高热——有可能是引发儿童惊厥的“元凶”
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摘要:2岁儿童患者由于高热2小时引发抽搐3分钟,遂来我院进行诊治。通过我对该患儿的体格检查及行为观察,发现该患者体温较高,意识清晰,以发热性惊厥收入院治疗,应用静脉注射及口服药物进行治疗,患儿症状明显好转后出院。
【基本信息】男、2岁
【疾病类型】热性惊厥、急性上呼吸道感染
【就诊医院】泰安市中心医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗:针对惊厥给予口服苯巴比妥,针对发热给予口服小儿柴桂退热口服液,针对急性上呼吸道感染给予口服小儿氨酚黄那敏颗粒+磷酸奥司他韦颗粒+连花清瘟胶囊+海天四季抗病毒合剂,针对补液支持治疗给予静脉滴注葡萄糖注射液+维生素B6注射液+维生素C注射液。
【治疗周期】5天住院治疗,7天院外口服药物治疗,一周后复诊
【治疗效果】该患儿发热症状消失,且上呼吸道感染症状好转,饮食正常,精神良好,未见其他异常,病情好转出院。
2022年夏季的某个下午,一对夫妇抱着两岁的男童来我院就诊,通过我对这位患儿的观察,发现这位患儿,并无口吐白沫现象,身上也没有皮疹,手脚温度较高。呼之可应,通过与患儿家长沟通得知,在就诊前2个小时孩子突然发热,并抽搐3分钟,在抽搐时孩子表现为面色发紫、双眼向上凝视,抽搐三分钟后自行停止,家长在孩子发热后给孩子口服布洛芬缓释胶囊进行退烧处理。通过对患儿的体格检查发现该患儿咽部充血、扁桃体I度肿大、神志清醒,初步诊断为发热性惊厥,伴有急性上呼吸道感染。发热性惊厥,是儿童较为常见的惊厥原因,大多数发热性惊厥的患儿是由于上呼吸道感染所导致的,这位患儿症状较为典型,在热性惊厥发作时口唇发紫,双眼上翻,发作持续时间较短。患儿以热性惊厥及急性上呼吸道感染收入院治疗,家长情绪较为激动,但愿意积极配合治疗。
图一:体格检查及行为观察为热性惊厥诊断依据
在为该患儿办理入院手续后,我建议患儿家长完善儿童相关检查,通过对儿童进行流感病毒化验及肺炎支原体血清学试验等检查,结果均显示阴性,排除流感与肺炎。与患儿家属沟通得知患儿在抽搐前后无性情改变,神经系统检查无异常,因此排除中枢系统感染。患儿无癫痫家族史,且发热时抽搐伴有无口吐白沫、大小便失禁等症状,因此排除癫痫。通过上述检查,再次确诊患儿为热性惊厥伴有上呼吸道感染。在患儿入院当日,给予其口服苯巴比妥片治疗惊厥,口服小儿柴桂退热口服液用于退烧治疗,口服小儿氨酚黄那敏颗粒及磷酸奥司他韦颗粒、连花清瘟胶囊、海天四季抗病毒合剂,用于治疗上呼吸道感染,进行抗病毒治疗。静脉注射葡萄糖注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液保持水电解质平衡。
图二:流感病毒化验结果呈阴性,排除流感
图三:肺炎支原体抗体化验结果呈阴性,排除肺炎
这位患儿在住院的5天治疗后。通过对患儿的体格检查,他的发热、扁桃体肿大等症状均消失,并且患儿由于体温恢复正常,精神状态也恢复良好,在住院期间病房内总能传出这位患儿的笑声。随着孩子疾病的康复,家长的情绪也恢复稳定。由于患儿在出院时咽部还有充血,因此在给患儿办理出院手续时,给患儿开具了口服药物并嘱咐家长严格遵医嘱给孩子定时、定量服用药物。同时建议家长,在家中注意通风,在孩子疾病尚未痊愈的情况下,避免去人流密集地区,以免再次感染。并嘱咐家长一周后复查,同时注意若患儿有其他不适,需及时就诊。复查时,通过对患儿的体格检查及病史询问,该患儿再无发热、扁桃体肿大的症状出现。
患儿年龄较小,因此在日常生活中,家长应多关注孩子的身体变化。我向家长嘱咐在孩子日常生活中,饮食及生活方面的建议。
1、饮食:日常饮食应注意孩子饮食结构合理,蛋白质、碳水化合物以及各类微量元素都应及时补充,并且注意孩子每餐不宜吃过多,要定时定量。
2、生活:由于孩子年龄较小,在生活方面应注意保证孩子充足睡眠,适当进行体育锻炼,可提高抵抗力,减少感染性疾病发生概率。并且还应注意,若孩子在热性惊厥发作时,不应强行喂水和药物,以免造成孩子误吸,导致窒息等严重后果。
儿童为热性惊厥的高危高发人群,并且由于该疾病发作较为剧烈,因此经常会导致家长情绪崩溃,手忙脚乱。因此加强这类疾病的科普,减少家长恐慌情绪,并且可指导家长在孩子热性惊厥发作时,第一时间该如何处理,避免孩子的二次损伤。以这位患儿为例,家长在孩子发作时,记录孩子症状,在问诊时便能清晰应答,避免了很多不必要的检查,即可确诊。
在孩子住院期间,他的家长经常与我沟通这种疾病,也学习到了许多惊厥发作的家庭护理。并且我也经常会想,若家长了解儿童常见疾病及其相应的家庭护理,就可避免许多不必要的恐慌。
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