私处出现红斑及小水疱伴瘙痒,很有可能是外阴湿疹
本文已影响2.16W人
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摘要:31岁的患者私处出现红斑,其上可见小水疱,伴疼痛、皮肤灼烧感等症状来我院就诊,根据血常规、血清总IgE等检查,确诊为外阴湿疹,给予常规抗过敏治疗,住院治疗四天后,患者私处皮肤红斑基本消退,无糜烂,无水疱,复查血常规可疑数据恢复正常。本病例提醒各位女性私处出现文中所述症状,建议及时就医,避免耽误治疗。
【基本信息】女、31岁
【疾病类型】外阴湿疹
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】静脉滴注维生素C、葡萄糖酸钙注射液及5%的葡萄糖注射液,肌肉注射苯海拉明注射液,给予口服盐酸左西替利嗪、盐酸非索非那定片等联合治疗
【治疗周期】住院治疗4天,定期随访
【治疗效果】私处皮肤红斑基本消退,无糜烂,无水疱,可见少量结痂,基本无疼痛、皮肤瘙痒灼烧感,复查血常规无明显异常
一、初次面诊
去年7月我在门诊值班时,一位患者面露焦虑,精神尚可,营养良好,未看出明显异常,问其具体情况,患者自述3天前无意中发现私处皮肤可见红斑,红斑上可见数个小水疱,疱液清澈透明,自觉局部皮肤瘙痒,伴灼烧紧张感,外涂红霉素软膏效果不佳,随着时间的推移,红斑上呈簇集性小水疱群,疱液变浑浊,因瘙痒而抓挠,小水疱破损有液体渗出,衣物擦破处有糜烂,伴红肿、轻微疼痛,皮肤瘙痒加重,呈阵发性,为寻求是何种疾病,遂来医院就诊。我对患者做了初步检查,经查体,意识清楚,精神不佳,皮肤温度正常,营养、四肢、心、肺、脊柱均正常,大小二便正常;妇科检查:外生殖器部位皮肤粗糙,可见水肿性红斑,其上可见粟粒样大小水疱群,其内部为淡黄色脓性液体,部分水疱破裂,可见潮红色糜烂面,有少量液体渗出,触痛明显,瘙痒严重;无尿急、尿频、尿痛的泌尿系统症状。无下腹痛,无发热。既往体检,月经规律。无不洁性生活史,无阴道炎史,无长期服用抗菌药史;初步考虑为外阴湿疹,为进一步诊治,遂收入院中。
二、治疗经过
为进一步诊断,遂安排患者完善相关检查,便常规、血常规、心电图、肝肾功能等一般检查,其中血常规提示:嗜酸性粒细胞百分比及嗜酸性粒细胞绝对值升高,考虑患者当前为过敏状态,其余未见明显异常;为确定患者的过敏原,遂安排她检查过敏原点刺试验和血清特异性IgE检查,结果显示:变应原皮试阳性,血清总IgE升高,过敏原为虾;病毒十项检查未见异常;综合查体及各项辅助检查,结合患者所表现出来的症状,患者因过敏引起的外阴湿疹。与患者讲解完病情后,决定给予常规抗过敏治疗,给予静脉滴注维生素C、葡萄糖酸钙注射液及5%的葡萄糖注射液,选择肌肉注射苯海拉明注射液,予以盐酸左西替利嗪口服液每天早饭前半小时口服,而盐酸非索非那定片在睡前半小时口服,如果出现创面渗液的情况,可以采用康复新液湿敷,待创面干燥后,外用莫匹罗星软膏抗感染治疗,并嘱咐患者在接受治疗期间,需要注意保证私处干燥清爽。
图一血常规检查:嗜酸性粒细胞百分比及嗜酸性粒细胞绝对值升高,提示过敏
图二血清特异性IgE检查,提示:血清总IgE升高
三、治疗效果
患者外阴出现小水疱,伴瘙痒、疼痛等症状来我院就诊,后明确诊断为外阴湿疹,及时给予抗过敏治疗。接受治疗两天后,患者私处皮肤红斑有所减小,其上水疱数量明显减少,皮肤瘙痒灼烧感缓解,疼痛得到了很大程度改善,治疗期间未出现病情加重情况。入院四天后,患者私处皮肤红斑基本消退,无糜烂,无水疱,可见少量结痂,基本无疼痛、皮肤瘙痒灼烧感,复查血常规,可疑数据恢复正常,可见患者病情控制良好,符合出院指征,遂安排出院。一个月后随访,观其面色佳,精神良好,私处皮肤恢复正常,未见色素沉着,无其他不适,复查结果未见异常,患者表示对此次诊疗很是满意。
四、注意事项
1.在治疗期间,如果出现发热、疼痛、瘙痒难耐等症状,可通过听音乐、看书等方式转移注意力以减轻疼痛感,因私处皮肤有糜烂出现,故需特别留意皮损部位的状态,是否有液体渗出等,结痂处不可随意撕扯痂皮,避免创口愈合不佳,留下疤痕。
2.注意保持皮肤干燥清爽,但不能过度清洁和揉搓,不可用手挠患处,防止破坏皮肤屏障,诱发或加重感染,不利于恢复。
3.患者应注意休息,保证充足睡眠,保持心情舒畅,避免再次接触过敏原;多吃新鲜瓜果蔬菜,忌辛辣刺激的食物,保证饮食清淡。
4.该疾病在接触过敏原后易复发,因此需定期复查,另避免再次接触过敏原。
五、个人感悟
外阴湿疹是临床较为常见的皮肤疾病之一,因发病位置特殊,且有阴毛生长,容易引起细菌感染,患病可见小水疱、红斑、瘙痒、红肿、皮肤粗糙等症状,就诊是需明确病因后对症治疗,如因过敏出现的外阴湿疹,予以常规抗过敏治疗。本次就诊的患者,在确诊后除了给予药物治疗外,因发病在私处,出现焦虑、紧张等不良情绪,我及时给予心理安慰,让她积极配合我,当然预后也是不错的。另提醒大家,单纯疱疹是很容易复发的,若出现密集性水疱,请及时就医,患病也不要慌乱,放松心情,积极配合治疗。
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