医保改革引风波个人到底吃没吃亏 长远来看有什么好处
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近日,医保改革引发剧烈讨论,很多人表示入账金额少了,个人很吃亏,那么,事实究竟是如何呢?长远来看有什么好处?下面本站小编就带来介绍。
连日来,全国多地的医保改革新政落地,引起阵阵波澜。很多人认为,个人医保账户的钱少了、报销有门槛了,个人“吃了亏”。
多地“门诊共济”政策的规定基本一致:在职职工方面,一是因个人缴纳的医保费用计入个人账户的钱被削减等原因,导致个人账户余额大幅减少,二是单位缴纳的医保费用,全部计入统筹账户;退休人员方面,也因为划入方式和比例的改变,导致个人账户余额大幅度降低。
总之,医保新政造成了一个直接结果:医保卡中个人账户上的钱变少了。且部分地区的灵活就业人员,不再建立个人账户。这是很多人的直观感受。
门诊共济,是通过将普通门诊费用纳入统筹基金报销,减轻参保人员特别是老年人门诊医疗费用负担,进一步强化医保基金的保障功能,提升医保基金的使用效率。
因门诊统筹待遇的提升,对于职工医保参保用户来说,个人账户每个月划入的钱,确实会减少一部分。但并不代表待遇会降低。
改革后个人账户每月新增划入额度有所减少,但并不意味着个人会吃亏。
首先改革后,参保人缴费负担不变、个人账户的历史积累额不变,仍然归个人使用,还可以在家庭成员之间共济使用,同时,支付范围也进一步扩大,能够惠及到更广大参保人员。
此次改革,不仅没有影响参保人以往的待遇,还新增了普通门诊统筹待遇。
也就是说,职工医保参保人在普通门诊就医,也可以享受医保报销待遇。在职职工最高报销70%、退休职工最高报销75%。
原来门诊费用负担较重的门诊慢特病种,医保待遇和就医方式不变,参保人可以继续享受。同时还将逐步加强部分慢性病、特殊病的门诊保障,减轻参保人员医药费负担。
个人账户减少是改革的必然结果,但个人账户减少并不意味着保障会打折,而是放到了共济的大池子里,保障不会丢。
另有业内人士从社会保险的基本理念进行分析。其认为,风险防范机制不是收入分配机制,其强调防范社会风险的作用,是救命钱。而个人账户钱数的多少,可能眼下对个体来说有收入多少的差别,但从制度上来讲,共济保障更具有风险防范功能。
“有人说不该让个人账户买单,但其他办法又是什么呢?”上述业内人士表示,不管是提高医保缴纳费用,还是增加政府在社会保险方面的投入,都只会增加企事业单位以及财政负担,“政府财政在社保这块投的多,那必然在其他部分就会减少。”
“从长远来看,门诊共济保障机制是个好事,特别是对老年人来说。”他说。
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