尿路感染一遍又一遍无症状菌尿一般不能治疗
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指导专家:南方医科大学南方医院泌尿外科主任医生吴鹏
女性尿路感染常见,但有些人一言不合复发,久治不愈,成为门诊常客。复发性尿路感染的原因是什么?南方医科大学南方医院泌尿外科主任医生吴鹏,解决女性尿路感染反复的原因。
四分之三的尿路感染是由大肠杆菌引起的
吴鹏说,复发性尿路感染是指一年内出现三次以上的尿路感染,或者半年内出现两次以上的尿路感染。
女性尿路感染非常常见,不必惊讶。但是,如果不去除易发因素,很多人在第一次发病后半年内再次复发,这个比例达到了30%-44%。吴鹏指出,四分之三的尿路感染是由大肠杆菌引起的,通常分布在大肠和小肠,但也有尿道和膀胱引起的尿路感染。据他介绍,在复发性尿路感染中,粪肠球菌、奇异杆菌、葡萄球菌等感染也很多,治疗比较复杂。
任何女性都有成为高危人群的潜力
哪些女性容易复发性尿路感染?吴芃表示,不管是窈窕淑女,或是大妈大婶,都具备成为高危人群的潜质。需要明确的是,很多人认为从来没有擦屁股,喜欢洗澡洗阴道,来阿姨的时候用卫生棉棒不会引起尿路感染。与此相对,吴,这不是尿路感染的原因。
对于育龄女性来说,每周啪嗒啪嗒3次以上,采用避孕药膜、避孕栓等杀精剂方式避孕,或者在15岁之前接受过尿路感染,或者多次更换男朋友,或者母亲姐妹等女性多次尿路感染对阿姨来说,闭经期后,雌激素不足会感染尿路,排尿不干净也会发病。除此之外,一些病理状态也使很容易尿路感染复发,例如残余尿太多、膀胱膨出、糖尿病,以及以前患过5次以上的尿路感染。
尿路感染复发时有明显不适感
不少患者在尿路感染复发时会有明显的直觉和不适感,像尿频、尿急、尿痛等,吴芃表示,大家可根据感觉进行判断是否尿路感染,这种感觉准确率可达到85%。
出现症状时,可尽快打开初步自我治疗模式:尽快使用抗生素。吴鹏表示,抗生素是治疗复发的主要药物。“对于复发性尿路感染,国外多数推荐用磷霉素、呋喃妥因和复发磺胺制剂作为一线药物使用。但我国的抗生素滥用、细菌耐药和变异情况比较严重,在药物的选择和疗程上更需要重视和严谨。”
他提醒,自我治疗48小时后如果症状没有缓解、出现发热、腰痛、恶心呕吐等,或是有插尿管、阴道流液、甚至性传播疾病等病态因素,则需要及时就诊。决定长期采用初步自我治疗的患者需要确定复发的细菌。除此之外,还有怀孕。
未怀孕,无症状菌尿不建议治疗
治疗后或症状缓解后,尿中持续发现细菌和白细胞,称为无症状菌尿。有些患者看到检查单上有号码就很烦恼。对此,吴鹏表示,如果没有怀孕,不建议进一步治疗。无症状菌尿过度治疗,反而增加尿路感染复发的风险,增加细菌耐药和变异的概率。此外,他还注意到,如果有明显的感染症状(尿频、尿急、尿痛等),必须消炎,延期消炎会延迟治疗效果。平时生活中可以多喝水,绝经的女性可以在阴道内使用雌激素软膏和栓剂。
一些女性因反复尿路感染而拒绝正常性生活,吴先生指出,第一,急性感染期间不要啪,第二,干燥时应使用润滑剂,第三,不要使用外用杀精剂避孕,第四,啪后立即去嘘性生活后给予少量抗生素的以减少95%的复发概率。
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