回答唇腭裂的常见问题
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1.唇腭裂什么时候治疗好?
a:(1)单侧唇裂修复术在出生后3个月左右进行,基本上遵循国际通用的3个10原则,即体重达到5公斤,年龄达到10周,血红蛋白达到10克。但是,手术时间不是绝对的,如果患儿家庭的心理压力过大,患儿没有严重的合并畸形(先天性心脏病等),医院有专业的新生儿麻醉和新生儿监护,新生儿期也可以进行手术治疗,相对瘢痕轻。复旦大学附属儿科医院儿童整形科董晨彬
(2)双侧唇裂修复术在出生后6个月进行,双侧唇裂手术时间长,出血多于单侧,适当退后手术。
(3)腭裂修复术在1岁左右进行。
(4)咽成形术一般在4~5岁左右进行,不过这个手术不一定是必须的,在此之前先要进行语音评估及鼻咽纤维镜的检查,若确实存在咽腭关闭不全则需进行咽成形术,若仅是发音习惯问题,则完全可以通过语音训练加以纠正,无需手术治疗。
(5)牙槽突裂植骨术一般在9岁左右进行。
2.术前该如何喂养?
答:唇腭裂患儿由于口腔上唇及腭部裂开,难以形成完整闭合的负压腔,以致吸吮动作难以完成;另外唇腭部肌肉的分布、附着改变,使肌肉的发育及张力不足,引起舌后缩;同时舌过度发育,舌头上抬不能在吸食时有效包裹奶嘴;以及软腭缩短或不能抬升致软腭功能不完善而影响吸吮、吞咽,致使喂养质量不高。我们可以通过以下方法改善喂养:1.改变体位:(1)取坐位或45b角抱位,切忌平躺,以免呛咳;(2)采用面对面喂哺方式,以利观察。(3)采用俯卧位,使鼻腔在口腔上方,不咳嗽。2.采用适当的喂养器:勺子、滴管、可压奶瓶或十字口塑料奶瓶。
3.术后住院需要多长时间,监护人应如何护理?
a:唇裂修复术后住院3天左右出院,腭裂修复术后住院5天左右出院。
唇裂手术后,监护人必须用勺子喂养,不要用奶瓶或母乳喂养。因为孩子的吸引会使伤口局部张力过大,伤口愈合不好,疤痕明显。另外,术后伤口疼痛,孩子也不想吸奶嘴,吃饭不够。术后注意:(1)不要喂热食。(2)喂食后,为了清洁口腔,洁口腔。(3)避免残渣和硬食物的刺激。(4)保持伤口局部清洁,干燥。(5)避免过度哭泣和抓挠,碰撞伤口部位。(6)必要时肘关节必须强制刹车。腭裂术后患儿应在2~3周内进食,然后改为半流食,1月后可进食。患儿术后不要大声哭泣,也不要把手指和玩具放进嘴里,以免伤口裂开。为了防止创口感染,必须每天清洗患儿的口腔,鼓励患儿多喝水。密切注意术后出血情况。手术当天唾液内带有血水而无明显渗血或出血点时,勿须特殊处理,可全身给予止血药。当口内有血块时则应注意检查出血点,少量渗血无明显出血点者,局部用纱布压迫止血。如有明显出血点应缝扎止血,量多者应回手术室探查,彻底止血。
4.唇裂术后继发唇鼻畸形何时再次手术为好?
回答:唇裂患儿需要多次手术整形,唇鼻继发畸形应何时纠正?随着社会对儿童心理健康的关注越来越重视,第一次手术后明显畸形的情况下,建议在学龄前(5岁前)再次进行手术整形,以免引起自卑感。
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