银屑病关节炎有哪些临床类型 银屑病关节炎有哪些症状
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与类风湿性关节炎相比,银屑病关节炎的疼痛相对较轻,但银屑病关节炎的发病年龄大多在30-40岁之间,银屑病关节炎患者越来越多。大多数人甚至患者都不了解银屑病关节炎。简单介绍一下银屑病关节炎的症状。
将该病分为五种临床类型:
⑴少数指(趾)型:最多见,约占70%。为1个或数个指关节受累,非对称性,伴关节肿胀和腱鞘炎,使指(趾)呈肠膨状。
⑵类风湿性关节炎类型:占15%,是对称性和多发性关节炎的爪状手。患者可表现出类似类风湿性关节炎的临床特征,如晨僵、对称性受累、近端关节梭形肿胀、晚期偏向尺侧。偶尔类风湿性结节或类风湿因子呈阳性。有人诊断,这类病例属于类风湿性关节炎与牛皮癣的重叠。
⑶不对称性远端指(脚趾)间关节类型:占5%,主要涉及远端(脚趾)间关节。它表现为红肿和畸形,通常从脚趾开始,然后涉及其他关节。指骨无尺侧偏斜,疼痛较类风湿性关节炎轻,常伴有指甲营养不良,男性较为常见。
⑷残破性关节炎型:占5%,是严重的关节损伤型。多侵入手、足、骶髂关节。其特点是进行性关节旁侵蚀,导致骨溶解,伴有或不伴有强硬的骨质关节,类似于神经性关节病,无痛。这种皮肤银屑病通常广泛而严重,包括脓疱或红皮病。
⑸强直性脊柱炎:占5%,表现为单纯性脊柱炎或脊柱炎与外周关节炎重叠。脊柱病变为非边缘韧带骨赘,尤其是胸腰椎、骨突关节间隙狭窄硬化、椎间盘连接侵蚀、椎体前缘骨增生,主要发生在颈椎下部。远端指(趾)关节涉及周围关节炎,表现为双侧对称性或单侧不对称性侵蚀性关节炎。除滑膜外,炎症还可沿肌腱附着点进入骨骼区域。有些病人骶髂关节会受累。这种类型的临床特征是脊柱僵硬,静脉发生后和早晨持续30分钟以上。
据统计,2.指(趾)甲的变化pA80%的患者伴甲异常,甲受累,可提供早期诊断线索。由于甲床和指骨有共同的血液供应来源,爪甲慢性银屑病损伤会引起血管变化,最终影响其下部关节。骨变化的程度与指甲变化的严重程度密切相关,两者常发生在同一指(趾)。甲的常见变化有:点状凹陷、横断、纵脊、变色、甲下角化过度、甲剥离等。
3.皮肤损伤通常发生在头皮和四肢的伸展侧,特别是肘部和膝盖,分散或泛发性分布。损伤为丘疹和斑块、圆形或不规则形状,表现为丰富的银白色磷片,鳞片去除后明亮的膜,但去除膜可见点出血(Auspitz特征)。这三个特征具有诊断意义。
4.其他表现为银屑病性关节炎,可伴有其他系统损伤。常见的有:急性前葡萄膜炎、结膜炎、巩膜炎、干性角膜炎、炎性肠道疾病和胃肠道淀粉样变性疾病;脊柱炎心脏病,主动脉瓣关闭不完全、持久性传导阻塞、心脏肥大原因不明。它还可能有发烧、减肥、贫血和其他全身症状。
具有银屑病皮损的患者容易诊断。如关节炎症状先出现,无皮损病变或病变不典型则诊断不易。
以上是银屑病关节炎的基本症状。虽然银屑病关节炎并不常见,但我希望通过这些介绍,我们能对银屑病关节炎有一个深刻的了解,因为这种疾病很容易与其他疾病的症状混合。如发现或怀疑银屑病关节炎症状,应及时就医,以免延误病情,影响银屑病关节炎的治疗。
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