药物使用不当易引起癫痫 预防癫痫应该注意这些问题
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癫痫俗称“羊角风”,是一种常见且起因比较复杂的慢性临床症候群,以大脑神经元反复异常放电的脑功能障碍为特征。统计资料显示,我国目前癫痫的患病率为0.5%,全国目前有癫痫患者约1000万,其中75%~80%的患者经过正规服用抗癫痫药物,能有效地控制发作,而20%~25%的患者经长期正规的药物治疗仍然不能控制症状,甚至有的患者服用的抗癫痫药本身也能诱发癫痫。以下几种药物使用不当会诱发癫痫:
1、抗精神病药
癫痫病患者若使用抗精神病药易使癫痫复发。其中以氯丙嗪、泰尔登最为多见,其次像氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、三氟拉嗪等也能诱发癫痫病,但较为少见。抗精神病药是否诱发癫痫与使用剂量有关。如氯氮平每日用量超过500毫克时,即可引起癫痫病的发作。注射氯丙嗪往往会诱发癫痫病的大发作。
2、抗狂躁药
癫痫病患者若使用抗狂躁药碳酸锂过量或蓄积中毒,会导致癫痫病的发作。
3、抗焦虑药
癫痫病患者若使用抗焦虑药安定、利眠宁、阿普唑仑(佳能安定)等,皆可加剧癫痫病的发作。若此类药物与抗精神失常药长期合用,一旦突然停用或急剧减量时,均可引起癫痫病的发作。
4、抗抑郁药
癫痫病患者若使用抗抑郁药多虑平(多塞平)、丙咪嗪、阿米替林等,均可使其旧病复发。服用抗抑郁药麦普替林与米安色林等也会有类似情况的发生。
5、抗菌药
癫痫患者若使用抗菌药萘啶酸既可诱发癫痫,也能使癫痫的病情加重。对于代谢慢的癫痫病人,若服用抗菌药异烟肼,一次口服用量超过5毫克/每千克时,也会造成癫痫复发。
6、抗溃疡药
抗溃疡药西咪替丁易通过血脑屏障(血液与脑细胞、血液与脑脊液间、脑脊液与脑细胞间的三种隔膜的总称),癫痫病患者使用西咪替丁时,当药物在脑细胞内或脑脊液内达到一定浓度时,会引起癫痫病的发作。而雷尼替丁、法莫替丁则不易进入脑脊液,使用后较为安全。
7、抗癌药
癫痫病患者使用抗癌药阿霉素、甲氨喋呤(氨甲喋呤)、长春新碱等,均易引起局限性或全身性的癫痫发作。还有一些抗癌药会影响抗癫痫药的吸收,降低抗癫痫药的疗效,当抗癌药与抗癫痫药两者合用时,需调整用药剂量,来维持药效。如抗癌药卡氮荠加抗癌药顺铂持续静滴3个疗程时,若需使用抗癫痫药苯妥英钠,其用药剂量则需增加41%~65%。此外,抗癌药环胞苷也会引起部分癫痫病人的癫痫持续发作。
8、抗癫痫药
即使抗癫痫药本身,如应用不当的话,也会诱发癫痫。如抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥钠、三甲双酮等如应用过量,均可加剧癫痫病的发作。特别是静脉注射苯妥英钠过量时,可造成致命性的癫痫发作,故在使用苯妥英钠治疗癫痫无效时,不可随意增加使用剂量。再如扑痫酮、乙琥胺、苯妥英钠、苯巴比妥钠等一般需坚持使用3~5年,在使用期间不可突然停药,否则会造成癫痫复发,而且还能引起癫痫大发作,或使癫痫处于持续状态。尤其在服用苯巴比妥钠时,应提高警惕。另外,处于青春期的癫痫病人极易复发,不可随意停药。嗜酒者在服药期间应戒酒,否则会降低抗癫痫药物的疗效。
9、其他药物
癫痫病患者若使用青霉胺、洋地黄、消炎痛(吲哚美辛)、保泰松、回苏灵、可卡因、戊四氮、苯丙胺、金刚胺、左旋多巴和氯喹、乙胺嘧啶、胞二磷胆碱、印防己毒素、麦角酰二乙胺等,均易促使癫痫病发作。
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