心血管疾病用药有讲究 心肌梗塞患者慎用硝苯地平
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治疗心血管疾病的药品种类很多,随着医学科学的发展和大规模临床研究的结果,一些旧药物因不良反应多而被新型疗效好、不良反应少的药物所取代,现例常用的一些供参考。
心肌梗塞患者慎重使用硝苯地平
硝苯地平又称硝苯吡啶、心痛定、利心痛,是第一代二氢吡困难剂,临床主要用于治疗高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞等,已有近20年的历史。
但令人不安的是,1995年美国对16项资料的总结分析表明,在硝苯地平作急性心肌梗塞后的二次预防,其总死亡率高于对照组。这一趋势与硝苯地平用量有关,每日30毫克组与对照组沒有差别,40毫克组的死亡隐患相对性增加,80毫克组显著增加,造成风波。美国心肺研究所发布公告,警告临床医生慎重使用硝苯地平,特别是大量使用时。心绞痛患者慎重使用潘生丁。
潘生丁又称双哌胺醇,可抑制细胞对腺苷的摄取,抑制腺苷的分解,增加组织间液的腺苷含量。腺苷具有强烈的血管扩张作用,但缺血区含量较少,容易引起冠状动脉盗血现象引起心绞痛。目前,潘生丁作为诱发心绞痛的药物用于诊断不典型的心绞痛,因此建议心绞痛患者慎重使用潘生丁,特别是剂量大的情况。除了
以外,三磷酸腺苷(ATP)在体内代谢腺苷也可以增加组织的腺苷含量,潘生丁和三磷酸腺苷共同用药时,这种盗血现象可能更加严重,因此这两种药不适合心绞痛患者共同用药,特别是静脉用药时。
目前治疗心绞痛的主要药物有硝酸酯类、钙困剂和抗体阻塞剂,需要在医生的指导下使用。高血压患者不再服用复方降压片
复方降压片包括复方罗布麻片,主要包括利血平、双氢克尿塞(氢氯喹)和双苯胺。其中利血平可提高血糖值,双氢克尿塞可引起血糖值、血脂值、尿酸及电解质代谢障碍,联合苯达嗪可加重左室肥厚诱发心绞痛。
最近的研究表明,复方降压片可能导致脑痴呆症。
95年全国钙困难剂会议上,专家们建议高血压患者不要使用复方降压片。可选择血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、依托普利、苯托普利、培养卡普利、福辛普利等,血管紧张素ⅱ紧张剂如洛沙坦、钙紧张剂如维拉帕米(异格定)、地尔硫卓(平静的心)、尼群地平、尼卡地平等、利尿剂如邳达帕胺、阿替洛这些药物从多方面对高血压患者有利,希望患者在医生的指导下使用这些药物。
对于心血管疾病,要慎重使用药物,多学习,不要因为错误的药物而使原来生病的身体雪上加霜。
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