糖尿病酮症酸中毒是怎么回事?
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糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症。它可能比糖尿病先发生,尤其是1型糖尿病,但最常见的情况仍然发生在已有糖尿病的患者身上。如果本病不早发现,就会死亡,所有糖尿病患者都需要否有酮酸中毒,特别是昏迷的患者,由于病史记述不明,需要更加注意。糖友如何预防酮酸中毒?
糖尿病酮酸中毒发病的急病
糖尿病患者体内胰岛素不足的诱因,血液中的葡萄糖不能进入细胞,使合成糖原和氧化供给成为障碍。另外,血液中葡萄糖浓度高,组织细胞中葡萄糖和能量不足。因此,脂肪被动员加速分解,供应细胞能量不足,分解韵大量脂肪酸产生酮体,酮体进入血液,血酮浓度上升,成为高酮血症。
糖尿病酮酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重不足造成的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生在1型糖尿病患者中,2型糖尿病患者在某些情况下也可以发生。临床表现以发病急、病情重、变化快为特点。本病主要是由于糖代谢紊乱,体内酮体过多,血液中HCO3-浓度减少,失去代偿时血液pH下降,引起酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒的表现
一、糖尿病症状加重烦渴、尿量增多、疲劳等,但没有明显的饮食。
二、消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也会呕吐。
三、呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快,呈Kussmonl呼吸。动脉血PH值低于7.0时,由于呼吸中枢麻痹和肌肉无力,呼吸变浅变慢。呼出气体可能有丙酮的味道。
四、脱水脱水量超过体重5%时,尿量减少,皮肤粘膜干燥,眼球下陷等。脱水量达到体重15%以上时,由于血容量减少,循环衰竭、心率快、血压下降、四肢痉挛、合并感染体温不明显上升。
五、神志状态有明显个体差异,早期头晕、头痛、精神萎靡。嗜睡、烦闷、迟钝、腱反射消失,昏迷前病理反射频繁。
六、其他广泛剧烈腹痛,腹肌紧张,偶有反跳痛,常被误诊为急腹症。脱水导致屈光不正确。
为了避免酮酸中毒,请特别记住以下几点。
1、1型糖尿病患者不得擅自停用胰岛素。特别是江湖医生不能轻信能根治糖尿病的说法。如果发现自己不想吃饭或感染,就不能随意停止吃饭或喝酒,也不能停止胰岛素。
2、2型糖尿病患者不能随意中断有效的治疗,频繁更换治疗药物。严重感染、心脏病发作或受到严重精神打击时,医生可能建议暂时使用胰岛素。此时,不要拒绝胰岛素这个生命之友。
3、平时要养成多喝水的习惯。糖尿病症状恶化,不明原因消瘦,恶心,呕吐等,必须立即检查血糖值。暂时不知道是低血糖还是高血糖,如果不能检查血糖和酮体的话,可以让患者喝一点糖水。症状不好的话马上去医院。例如,血糖值超过15毫米/升。必须检查尿酮体。尿酮体阳性时,患者可先喝500-1000毫升水(约2杯)。尿酮体强阳性或持续阳性时,必须去医院进一步检查。
4、患者发生严重心脏病或严重感染时,每天至少要检查尿酮两次。糖尿病病情恶化或其他应激状况(发烧、呕吐等)时,必须加强血糖、尿糖、尿量和尿酮的监测。加强与医护人员的联系,寻求专业医生的指导和帮助。老年糖尿病患者酮酸中毒的临床表现可能不明显,一旦感觉和平时的不同,就要警惕,马上去医院检查。
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