胃癌的病理分型
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胃癌的发病部位是幽门区最常见的,约占所有胃癌的50~70%,早期向胃弯曲蔓延,向十二指肠发展少的其次是喷门和胃底,约占25%的胃体和全胃广泛浸润的人很少见。
病理分型:
1、浅表型。早期胃癌是指癌症浸润仅限于粘膜和粘膜的下层,其中病变仅限于粘膜固有层,也称为粘膜内癌(即原位癌)。分为I、隆起型三种。结节状不规则隆起,边界清晰,隆起高度常超过周围粘膜的2倍以上,约占10%。ⅱ、平坦型。肉眼可见形态变化较轻,有时只表现为粘膜粗糙或平整的斑块或糜烂,边界往往不清晰,约占70%。三、凹陷型。凹陷不超过粘膜下层,边缘不规则,约占20%。以上类型可以复合存在。
2、肿块型。癌症生长缓慢,常形成蔬菜图案肿块,突向胃腔,表面糜烂、溃疡和继发感染,基础宽。病变有限,深层组织浸润和转移迟缓,预后良好。
3、溃疡型。癌症中央坏死,形成溃疡,边缘隆起,质硬,基础不均匀。浸润广,转移快,预后差。
4、浸润型。癌细胞主要浸泡在胃壁内,不呈现局部肿块。病变可累及胃部的一部分或全部,胃壁厚而僵硬,粘膜无溃疡。癌症只有一部分,多见于幽门窦部,环状狭窄,向胃底和责任部发展的所有胃壁都被牵连,形成所谓的皮革样胃,胃腔狭窄。该型胃癌细胞分化差,转移快,预后最差。
5、溃疡癌。为胃溃疡癌变,经常发生在溃疡周围的粘膜上,向周围和深处蔓延。这仍然保存着慢性溃疡的典型病理形态,即病变基肌层完全破坏,代替大量致密的瘢痕组织,其上复盖了肉芽组织,溃疡边缘有粘膜肌层和肌层的粘连,可以鉴别溃疡型胃癌。
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