脂肪肝的相关实验室检查
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脂肪肝相关实验室检查
1、血清酶学检查
(1)、ALT、AST:一般轻度上升,达到正常上限的2~3倍。酒精性脂肪肝的AST明显上升,AST/ALT>2具有诊断意义。非酒精性脂肪肝时ALT/AST>1。ALT>;130U表示肝小叶脂肪浸润明显,ALT持续增加表示脂肪性肉芽肿。
(2)、γ-GT、ALP:酒精性脂肪肝时γ-GT上升很常见,ALP也上升,达到正常上限的2倍的非酒精性脂肪肝患者γ-GT上升。
(3)、GST:反映应激性肝损伤,比ALT敏感。
(4)、谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨酰转移酶(DCT)。GDH是线粒体酶,主要是肝腺泡iii有活性,DCT是尿素合成酶,参与转甲基反应。脂肪肝时,两个酶都上升了。特别是酒精性脂肪肝,GDH/OCT>0.6。
(5)、胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇转移酶(LCAT):80%脂肪肝血清CHE和LCAH上升,但低营养状态的酒精性脂肪肝上升不明显。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定的意义。
2、血浆蛋白变化
(1)、β球蛋白、α1、α2、β脂蛋白上升较多。
(2)、白蛋白多为正常。
(3)、肥胖脂肪肝时,LDL-C上升,HDL-C显着下降,Apob、Apoob、ApookCii和iii上升。
3、血浆脂类tg、FA、胆固醇、磷脂上升,其中胆固醇上升显着,常>13mmol/L。
4、色素排泄试验BSP、ICG排泄减少。肥胖性和酒精性脂肪肝时,脂肪储存多为肝腺泡三带,色素处理也在此部位。肝脂肪储存影响肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脂肪浸润程度有关。
5、胆红素严重脂肪肝时血胆红素上升,轻度脂肪肝胆红素多为正常。
6、凝血酶原时间(PT),非酒精性脂肪肝多为正常,部分可延长。
7、血胰岛素级别呈高反应延迟型,糖耐量曲线高峰上升,下降延迟。
8、血尿素氮、尿酸偶然上升。
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