面部凹陷修复两种填充材料
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由于多种原因导致面部凹陷,常因面部不对称而较严重地影响面部的美观。以往因缺乏有效的填充修复材料,常采用自体组织瓣(如真皮瓣)填充的方法来修复面部的凹陷。但是,由于伤口大、供应区和受灾区留下大疤痕,往往不能接受,特别是凹陷程度轻的情况较多。
近年来,由于填料的发展和技术的进步,给不留痕迹的凹陷修复带来了可能。根据使用材料的不同,主要分为自体材料修复和人工材料修复两种。
1、人工材料移植修复方法:
人工材料不需要自己采访,不增加其他伤口,采访量也不受限制。因此,受到很多顾客的欢迎。目前市场上主要应用的人工移植材料有聚丙烯酰胺水凝胶、人工胶原、玻璃酸、爱贝福等。
人工胶原和玻尿酸(盐)是人体组织的基质成分,广泛存在于人体各组织中,移植后容易相容。但胶原多从牛胶原中提取,致敏性高,所有生物材料吸收性高,这两种材料移植后6个月至2年逐渐吸收。
爱贝芙(ARTECOLL)、伊凡露(Evolution)等材料属于人工合成材料,是由PMMA(polymethylmethacrylate)微球结构和胶原蛋白或透明质酸组成,微球结果含有电荷,可刺激周围组织中的胶原或透明质酸增生,填充凹陷的皱纹,在组织内不能被吸收,也不会游走,可起到永久填充的效果。由于发售时间短,长期效果需要观察。
聚丙烯酰胺水凝胶属于合成材料,不能被人体吸收,但具有一定的流动性。移植后存在物料移动的问题,影响手术效果。此外,该材料只有少数国家允许使用,应用历史短,长期应用效果需要时间检查。因此要慎用为宜。
2、自体材料修复方法:
自体材料因自身取材,不存在排异反应,完全可以同组织相融,无疑是最好的填充材料。目前最好的软组织填充材料就是自体脂肪。
脂肪组织颗粒状广泛存在于皮肤皮下组织容易在负压状态下被吸收。因此,自体粒子脂肪的采访容易,广泛应用于人体软组织的填充修复。但是,自体脂肪移植有一定的吸收率,提高移植脂肪的成活率是手术成功的关键。
自体脂肪生存率主要由以下两个因素决定。
(1)获得粒子脂肪细胞的完整性
(2)脂肪组织移植后生存的营养依赖于周围组织液的供给,因此移植的水平和技术是移植生存的另一个重要因素。
术后护理:
自体脂肪移植是目前最理想的填充方法,手术效果(脂肪生存)与手术操作有很大关系,但术后护理也非常重要,与术后脂肪生存密切相关。
一般来说,术后应先防止感染,适当应用抗生素3-5天。其次,可口服维生素E20-30天,术后5天进行局部按摩,促进周围血运循环,有利于脂肪的生存。
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