肛裂溃疡与哪些因素有关 推荐几种治疗方法
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齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡称作肛裂溃疡,也叫肛裂。肛裂溃疡多为血热肠干燥,大便秘结,排便过于用力,使肛门皮肤破裂,反复发病。医宗金鉴。外科心法的要诀”中说:“肛门周围,折断裂缝,便结者,干燥。“热结肠干燥,阴虚津损失引起大便秘结,排便用力撕裂肛门皮肤,然后继发感染,逐渐形成慢性、梭形溃疡。但也会因为肛管狭窄、肛湿疹、痔疮损伤等感染而发病。具体来说,肛裂溃疡的发生主要与以下因素有关:
肛裂溃疡的原因:
解剖学因素:
肛门外包括肌肤浅部,从尾骨到肛门后部。分为两条,沿着肛门管的两侧向前围绕,直到肛门前方,相互连接。因此,肛门前后留有间隙。并且肛提肌的大部分均附着于肛管两侧,前后较少。可见,肛门前、后方不如两侧牢固,容易受损伤。另外,向下、向后和直肠形成约90度的角。因此,肛门后部受粪便压迫,肛门后部血液循环不足,弹性差,肛门腺分布多,是肛裂发生的因素。
外伤学说:
硬粪便和异物容易损伤肛门管道皮肤,是引起肛门裂缝的主要因素。
感染学说:
主要是肛门后部的肛门隐藏巢感染,炎症蔓延到肛门管皮下部,皮下脓肿破裂引起肛门裂开。
内括约肌痉挛学说:
由于肛管部位损伤或炎症刺激,使肛门括约肌处于痉挛状态,致使肛管张力增强,易损伤成肛裂。
肛门狭小学说:
肛门管的皮肤发育迟缓,肛门管狭小,容易损伤肛门裂开。
肛裂溃疡的治疗方法:
大便顺畅,防止便秘:多吃蔬菜和水果,增加饮用水,纠正便秘。口服缓泻剂或石蜡油,使大便柔软润滑,排便方便。
局部坐浴:用热水或高锰酸钾温水坐浴,温度为40℃~50℃(每天2~3次,每次~30分钟)。温水坐浴可以放松肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,清洁局部,使伤口愈合。坐浴后,可以涂上消炎止痛药,减轻症状。
封闭疗法:疼痛严重者,用1%~2%的普鲁卡因注射到肛裂基底和两侧肛门约束肌内,可以缓解约束肌痉挛。
肛门管扩张:急性或慢性肛裂性肛裂、乳头肥大和未并发的前哨痔。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管,可以解除肛管含约肌痉挛,达到止痛目的。
手术治疗:对于长期不愈、非手术治疗无效的慢性肛裂,可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除,使其成为新鲜创面,再行愈和。
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