结肠阿米巴应该做什么样的检查呢?
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一、粪便检测
1、活滋养体检测法:常用生理盐水直接涂层法检测活动的滋养体,典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色粘液样,有特殊的腥味,对急性痢疾患者的脓血便和阿米巴患者的稀便进行镜检,粘液中含有集体红细胞和较少的白细胞,有时可以看到活动的滋养体,这些特征与细菌性痢疾的粪便不同,采集标本时,容器清洁,粪便样新鲜
2、包装检查法:临床上常用碘液涂装法,该法简单易行,取干净的载体玻璃,滴入碘液1滴,用竹签取少量粪样,用碘液涂抹薄片盖住玻璃,放入显微镜下检查,鉴别细胞核的特征和数量。
二、阿米巴培养
已有多种改良的人工培养基,常用的如洛克氏液,鸡蛋清,血清培养基,营养琼脂血清盐水培养基,琼脂蛋白胨双相培养基等,但技术操作复杂,需一定设备,且阿米巴人工培养在多数亚急性或慢性病例阳性率不高,一般不宜作为阿米巴诊断的常规检查。
三、免疫诊断
近年来,国内外陆续报告了多种血清学诊断方法,其中间接血凝(IHA)、间接荧光抗体(IFAT)和酶联免疫吸附试验(ELISA)研究较多,但敏感性不同于各种病例,IHA的敏感性高,对肠阿米巴病的阳性率达到98%,肠外阿米巴病的阳性率达到95%,无症状的带虫者只有10%~40%,IFAT的敏感度比IHA稍差,EALSA的敏感性强,特异性高,有发展前途,肠外阿米巴病的阳性
四、血液检测
末梢血白细胞总数和分类多为正常,如有暴发型或继发性细菌感染,白细胞总数和中性粒细胞比例可提高,慢性患者可有轻度贫血。
五、结肠镜检查
多数病例可见大小不等的散在溃疡,其中心有渗出,边缘整齐,周围有时可见1圈红晕,溃疡之间黏膜正常,溃疡边缘部分涂片及活检可见滋养体,通过乙状结肠镜或电子结肠镜直接观察黏膜溃疡,并作组织活检或刮拭物涂片,检出率最高,据报道直肠,乙状结肠有病变的病例约占有症状患者的2/3,因此,凡情况允许的可疑患者都应争取作结肠镜检,刮拭物涂片或取活组织检查,滋养体的取材必须在溃疡的边缘,钳取后以局部稍见出血为宜,脓腔穿刺液检查应取材于脓腔壁部,才较易发现滋养体。
六、钡剂灌肠造影
可见充盈缺损及肠腔较窄,肠壁的阿米巴脓肿及肉芽肿突入肠腔,形成锯齿状阴影。
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