西医治疗内痔的常规方法
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结扎法治疗内痔,用药线或粗线或胶圈结扎痔核根,阻断痔核供血,使缺血干燥、坏死脱落,达到治愈的目的。一般常用的方法有贯穿结扎法、橡胶圈套结扎法等。
1、贯穿结扎法:用线刺穿痔根,阻止病变部分的血气流通,达到使痔核坏死脱落的目的。肛周急性炎症、急性痢疾、腹泻、浸润型肺结核、严重肝肾病、高血压、各种血液病患者、分娩孕妇等应禁止使用。
起初要先进行常规备皮、清洁灌肠,采用腰俞麻醉或局麻。取侧卧位或截石位,充分暴露肛门部位,常规消毒铺巾。术者两手的食指交叉,缓缓进行扩肛,使括约肌松弛,痔核充分暴露。以弯血管钳夹住痔核基底部,用左手向肛外轻轻牵引,右手持弯圆针穿10号粗丝线从痔核基底部中央稍偏上方穿过,然后用剪刀沿齿线剪一浅表切口,缝线绕痔核基底“8”字结扎。结扎后的痔核再注入15%的明矾液或消痔灵注射液,轧制痔核,加速痔核坏死脱落。最后剪短线,留下约3.5厘米,把痔核推回肛门。术后注入紫草膏,用纱布盖固定。一般一次处理三个痔核。如果是环状内痔,可以将痔疮核分为几个痔疮,在痔疮的一侧用两个止血钳夹住粘膜。从中间切开,用同法处理痔疮的对面,用8字结扎痔疮,用同法处理其他痔疮。
2、胶圈套扎法:借助器械将小乳胶圈套入痔核根部,利用胶圈扩张后的紧缩力,阻断痔核血液供应,使之缺血坏死脱落。
操作方法:术前请患者排出大便或清洁灌汤,取侧卧位或膝胸位。首先插入斜面肛门镜,确定痔核的位置和数量,选择夹紧部位。充分暴露痔核区。0.1%新洁尔消毒棉球。而后由助手固定肛门镜,术者左手持套扎器套住痔核,右手持麦粒钳,经套扎圈钳住痔核根部,将痔核拉入套扎器内。按压套扎器柄,使套圈外套向痔根部移动;随之将套圈推出,扎到痔核根部。然后松开麦粒钳与套扎器一并退出,再缓缓退出肛门镜。
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