鉴别诊断贫血的临床依据
本文已影响2.34W人
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贫血一般指外周血中血红蛋白浓度低于患者同龄组、同性别和同地区的正常标准。急性大量血管内溶血时,血浆内含有较高浓度的游离血红蛋白,此时血红蛋白测定的结果高于贫血的实际程度。缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等因素引起贫血,临床诊断贫血的依据也不同,鉴定诊断对后期治疗有很大帮助。
失血性贫血病的鉴定诊断:
1、创伤。有创伤的原因可查,在创伤后突然起病;体表可见创伤,清创后可见到出血部位,切实治学后出血即停止;血浆和血液成分同时减少。非开放性创伤则要注意创伤局部皮下或肌间有无积血,也可局部穿刺以行诊断,或依据血浆和血液成分平行地急速减少作出推断。
2、慢性失血性贫血疾病。病程有多缓慢,病畜出售,贫血逐渐恶化,影响动物的生长发育和生产性能。血象呈小细胞低色素性贫血。红细胞变小,大小不均,中央淡染区扩大。血清铁及骨髓外铁减少。
3、急性失血性贫血病。急性失血,特别是大失血引起贫血的共同特征是粘膜速度苍白,结膜白如瓷,心肺功能障碍严重,病程短。出血不止,旋转会恶化。血液的各种成分平行减少。
4、产后大出血。多因产仔时产道撕裂等原因引起,在产后出血不止而致贫血,仔细检查产道可发现出血部位。小血管破裂,多可自然止血。
5、反刍兽肝片形吸虫病。反哺兽因感染肝片形吸虫或大片吸虫地囊虫而发病,虫体主要寄生在肝胆管内。病程多缓慢,主症为粘膜逐渐苍白,长期出现前胃缓慢症状,高度消瘦,下颌、胸下及腹下浮肿。粪便检测出卵,病理剖腹检测可在肝内检测出虫体。
6、蛔虫病。主要症状是便秘、腹泻交替发生,消瘦贫血,粘膜苍白,毛粗,病程长,多衰竭死亡。粪内检测出蛔虫卵,有时排出虫体,驱虫灵等。
营养性贫血病鉴定诊断:
1、缺铁。有缺铁的生活史,如补饲缺铁。幼畜多发,仔猪特别多见。主症为仔畜生长缓慢,被毛粗乱,逐渐消瘦,粘膜苍白。往往继发大肠杆菌或链球菌感染,并发大肠杆菌病或链球菌性心包炎。缺铁性贫血的血液学变化是小细胞低色素性贫血,红细胞数和血红蛋白减少的红细胞直径小,大小不均匀,中央淡染区扩大,补铁一周,外周血液增生性造血效果多。
2、缺钴。在海岸、湖岸及亚冰川等贫钴地区性发生。牛、羊多见,常成群发病。主症为异嗜,消瘦,结膜苍白,腹泻,逐渐衰弱。
3、缺铜。缺少原发性铜,在缺铜地区呈地域性。主症为贫血瘦身,结膜苍白,改变毛色,牛红毛和黑毛变灰毛或褐红毛,运动失调,四肢僵硬,关节肿大,易骨折。血和肝铜含量下降,血铜低于10.99u下mol/L,肝铜低于20ppm(干重),可诊断为铜不足。
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