巧妙应对沙利度胺(反应停止)的不良反应(1)
本文已影响1.89W人
本文已影响1.89W人
巧妙应对沙利度胺(反应停止)的不良反应
沙利度胺是多发性骨髓瘤的常用药物之一,商品名称反应停止。沙利度胺具有抗血管增生作用和免疫调节活性,具有独特的抗骨髓瘤效应。沙利度胺的应用非常广泛,但药物不良反应的详细说明不足,反应停止的说明书也比较简单。为帮助广大患者更好的使用沙利度胺,减轻毒副反应,改善生活质量,本文结合文献报道和我们的临床经验,希望能为患者提供用药参考和治疗指导。上海长征医院血液内科张春阳
沙利度胺的常见副作用有嗜睡、乏力、便秘、周围神经病变、皮疹等,较少见的副作用有口干、深静脉血栓、双手震颤、月经不调、下肢浮肿、心动过慢、粒细胞减少等。新生儿畸形是沙利度胺最危险的副作用,男性和女性育龄患者在服药期间必须严格采取避孕措施,在妊娠初期一次服药就足以引起胎儿畸形。幸运的是,这种严重的副作用只要严格避孕就可以避免,在美国,患者在服用沙利度胺前,必须接受临床医生和药师参与的相关教育,以获得足够的安全保障。
沙利度胺不良反应发生率与服药剂量有关。每天200mg以下剂量,不良反应发生率较低,但有些敏感患者每天服药50mg也会有明显不良反应。长期服用沙利度胺如超过6个月,周围神经病变的发生率明显上升。只有妥善应对沙利度胺服药期间不良反应,才能保证用药不间断,剂量足够,才可能获得满意的治疗效果。那么,有什么样的锦囊妙计,请听我说。
1.嗜睡乏力
大多数患者经常感到头晕、虚弱、注意力不集中、情绪发生变化,严重反应发生率不超过10%。为了减少白天的不适,建议患者晚上睡觉前吃药。第一次服药建议从小剂量开始,如每晚50mg,一周左右剂量递增,直至达到目标剂量。如果上午仍有嗜睡、乏力,也可以把一天的剂量分早晚2次服用,部分患者也能够改善。如程度较严重,可暂时停药,待症状好转后剂量减半重新开始服药。
2. 周围神经病变
患者出现四肢末端麻木、感觉迟钝、刺痛、手指不灵活、持物或行走不稳,随用药时间的延长,这种副作用也越来越明显,超过80%患者均会出现。如果发生严重的周围神经病变,如严重麻木、刺痛或影响日常生活,最好的处理方法是立即停药,副作用明显恢复后,再次开始用药,剂量减半。如果每天服用50毫克仍然无法忍受,建议停止服药。神经营养药物如甲钴胺的作用有限,伴有明显刺痛时,优先加巴喷雾或普利巴林(乐瑞卡),止痛效果好。没有上述药物,曲马多和卡马西平也可以选择。周围神经病变发生后,立即减量停药,很多患者可以恢复,但停药后症状不会立即改善,持续一段时间。
3.便秘
便秘是沙利度胺最常见的不良反应,尤其是老年患者或以前有便秘病史的患者。解决便秘问题其实并不难,最重要的是改变生活方式。早上开始空腹喝热水,吃新鲜蔬菜和水果,饭后走路,定时排便。对一些卧床患者可以在床上进行下肢的屈伸锻炼或者增加腹部按摩,都有利于肠道的蠕动。我们建议患者开始服用沙利度胺同时加用缓泻剂,如大黄苏打片、麻仁胶囊等。长期使用开塞露可能有害。通常不会因为便秘而停用沙利度胺。
(其他副作用见第二部分)
肺炎疫苗不良反应
脊灰疫苗不良反应
疫苗的不良反应
硫酸沙丁胺醇片有哪些注意事项 硫酸沙丁胺醇片的不良反应是什么
五联疫苗不良反应
麻风疫苗不良反应
脊灰疫苗不良反应
麻疹疫苗不良反应
麻疹疫苗不良反应
甲流疫苗不良反应
五联疫苗不良反应
上避孕环后的不良反应
宝宝打疫苗有哪些不良反应 有不良反应了怎么办
脊灰疫苗不良反应
麻疹疫苗不良反应
甘草锌胶囊的不良反应
乙肝疫苗不良反应
甲肝疫苗不良反应
怎么正确看待疫苗的不良反应 疫苗的不良反应有哪些
乙脑疫苗不良反应
麻风腮疫苗的不良反应
甲肝疫苗不良反应
【卡介苗的不良反应】卡介苗接种不良反应
麻疹疫苗不良反应
五联疫苗不良反应
应激反应会导致白癜风吗?如何防止应激反应?
脊灰疫苗不良反应
宝宝换奶粉的不良反应
流感疫苗不良反应
流脑疫苗不良反应