肺结核是如何产生的
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我们生活中很多人都知道肺结核有很强的传染性,而且这种疾病对我们的健康有很大的威胁,不仅会危害我们的肺,严重的还会危害我们的生命健康。因此,我们必须重视生活,避免自己受到威胁。同时,有必要知道肺结核是如何发生的。只有理解清楚,我们才能更好地远离疾病。
一、结核菌
结核菌属于分支杆菌,生长缓慢,在改良罗氏培养的基础上培养需要4~6周时间。涂层染色具有抗酸性,又称抗酸杆菌。镜子检查为细微弯曲的杆菌,对外部的抵抗力强,在阴湿处可以生存5个月以上,但在烈日下晒2小时,5%-12%来苏接触2~12小时,70%的酒精接触2分钟,煮1分钟,可以杀死。将痰吐在纸上直接烧掉是最简单的灭菌方法。
结核菌含有类脂、蛋白和多糖。在人体中,类脂质浸润单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞,形成结核结节的蛋白质会引起过敏反应,中性粒细胞和大单核细胞会浸润的多糖类会引起免疫反应(例如凝聚反应)。结核菌分为人类型、牛类型和鼠类型。前两种(特别是人型、标准菌株H37RV)是人类结核病的主要病原菌。人和牛型菌形态相似,对豚鼠有很强的病力,但人对兔子的病力远远弱于牛型菌。人类菌可以产生大量烟酸,而牛类菌可以测试阴性。牛型结核菌饮用未消毒的带菌牛奶可引起肠道结核感染。
病灶中的菌群常有几种不同生长速度的结核菌。代谢旺盛繁殖的结核菌(a组)致病性强,传染性大,容易被抗结核药物杀死的吞噬细胞内的酸性环境中抑制的结核菌(b组)和偶然繁殖菌(c组)只对少数药物敏感,是将来复发的根源休眠菌(d组)一般的耐药性,吞噬细胞
在繁殖过程中,结核菌在染色体上的基因突变中出现了极少量的天然耐药菌(自然变异),只有一种药物可以杀死大量的敏感菌,但天然耐药菌不受影响的继续生长繁殖,最终菌群以耐药菌为主(敏感菌被药物淘汰),抗结核药物失效。另一种耐药性产生的机制是药物与结核菌接触后,部分菌产生诱导变异,逐渐适应在含药环境中继续生存(继发耐药)。固体培养基中每毫升含有异烟髁1ug、链霉素(SM)10ug或利福平(RFP)50ug可生长的结核菌分别称为该药的耐药菌。耐INH菌株对动物的致病能力减弱。
患者以前从未使用过某种药物,但其痰菌对该药物有耐药性,称为原始耐药性菌感染。长期不合理用药,经淘汰或引导机制出现耐药菌,称为继发耐药。复治患者中有许多继发性耐药病例。近年来,许多药物的抗药结核菌越来越多,成为临床上难以治愈的病例。
二、肺结核发病机理
肺部首次(常为小儿)感染结核菌后(初次感染),细菌被吞并细胞携带至肺门淋巴结(淋巴结肿大),可全身传播(隐性菌血症)。这时若正值免疫力过于低下,可以发展成为原发性进行性结核病。但在成人(往往在儿童时期已经受过稍微结核感染,或已接种卡价苗),机体已有相当的免疫力。此时的再感染,多不引起局部淋巴结肿大,也不易发生全身性播散,而在再感染局部发生剧烈组织反应,病灶为渗出性,甚至干酷样坏死,液化而形成空洞。
据统计数据显示,我国结核病死亡人数每年达13万,超过其它传染病死亡人数的总和,而全球每年死于结核病者近200万。与此同时,肺结核作为结核病的一种,其危害性应该更加引人注目,专家提醒,如果发现没有明显诱因的咳嗽、咳痰3周以上或咳血等,应该特别引人注目,尽快诊断和治疗。
关于肺结核是如何发生的,希望以上内容能够简单理解和认识,对您有所帮助。该病严重影响人们的健康,在日常生活中必须养成良好的生活习惯,采取预防措施。
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