急性肝炎疾病的检查
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急性肝炎检查项目:
1、影像学检查:b型超声波有助于鉴别堵塞性黄疸、脂肪肝(脂肪肝【译):由于各种原因肝细胞内脂肪堆积过多的病变,仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。)和肝内占位病变。对肝硬化具有较高的诊断价值,能反映肝脏表面的变化、门静脉、脾静脉直径、脾脏大小、胆囊异常变化、腹水等。彩超还没有观察到血流的变化。在重型肝炎中可以动态观察肝脏大小的变化等。CT、MRI的应用价值基本上与超声波相同,但价格高,有一定程度的损伤性,如应用增强剂,可加重病情。
2、血常规:急性肝炎初期白细胞总数正常或稍高,一般不超过10×109/L,黄疸期白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增加,偶尔可以看到异形淋巴细胞。重型肝炎时白细胞升高,红细胞降低,血红蛋白降低。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。
3、胆红素:急性或慢性黄疸型肝炎时血清胆红素上升,活动性肝硬化也上升,消退缓慢,重型肝炎经常超过171vmol/L。一般来说,肝损伤程度与胆红素含量正相关。直接胆红素在总胆红素中的比例也能反映出淤泥的程度。
4、血氨:肝衰竭时氨能力减退或丧失,血氨上升,常见于重型肝炎。
5、血清蛋白:主要由比蛋白、α1、α2、β和y球蛋白组成。前四种主要由肝细胞合成,Y球蛋白主要由浆细胞合成。在急性肝炎时,由于白蛋白半衰期较长,约21天,以及肝脏的代偿功能,血清蛋白质和量可在正常范围内。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时出现白蛋白下降,Y球蛋白升高,白/球(A/G)比例下降甚至倒置。血清蛋白电泳分析从另一个角度检测白、球蛋白各成分的相对比率,发挥同样的诊断作用。
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