传染病知识解答序列之九(核心抗体传染性、e抗体好坏)
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17、单纯核心抗体阳性的人有传染性吗?
乙型肝炎病毒感染后,有时找不到乙型肝炎表面抗原,可以检测出核心抗体,据统计,这种现象在乙型肝炎感染模式中约占20%。因此,不能完全认为单纯核心抗体阳性的人没有传染性,但对于大部分单纯核心抗体阳性的人来说,可以视为过去的传染性,失去了传染性。在美国和西欧国家,由于人群中乙型肝炎流行率低,核心抗体阳性的人均不能作为献血员。首都医科大学附属北京佑安医院肝病科郭雁宾
18、抗-HBe(e抗体)阳性好还是坏?抗-HBe阳性急性乙型肝炎患者一般在e抗原消失后出现。这是一个好兆头,表明从急性期向恢复期过渡,但在慢性肝炎患者中,e抗原阴性、抗-HBe阳性不一定是好兆头。此时,必须检查HBV-DNA。阴性,ALT正常,可以说是好事。这表明病情处于稳定阶段,医学上称慢性乙型肝炎没有复印或低复印期,患者经过与疾病的自身斗争,病情好转。但是,如果此时的HBV-DNA是阳性的话,那就不是好事了。乙型肝炎病毒DNA的c区和前c区发生变异的可能性很高,从大三阳变成下三阳实际上是幻想,病毒还在活跃地复印。这样的患者,一般病程很长,很多已经进入肝硬化的患者。因此,对抗-HBe必须综合判断ALT和DNA状况等。
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