手部肌鞘炎有哪些临床表现?如何治疗肌鞘炎好的快?
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手腱抗炎的出现,事实上,这也是生活中更常见的疾病。当手腱抗炎刚刚出现时,阿胡子纳河会明显感到手指在手指关节疼痛,或在活动中疼痛,如果情况更严重,也可能导致屈伸活动弹性,所以患者必须尽快诊断和治疗。
病因
屈指肌腱腱鞘的近端有纤维增厚。当肌腱紧张肿胀时,这里会形成相对狭窄的点,在这个狭窄点的近端形成肌腱结节,进一步阻碍腱鞘中屈指肌腱的滑动。
临床表现
在疾病开始时,手指在手指关节的手掌侧疼痛,弯曲和伸展手指时疼痛加重。对于病情严重的患者,弯曲和伸展手指时可能会发出弹性声音,类似于扣扳机。因此,这种疾病也被称为"扳机指"。症状比早上起床时更明显,下午部分患者的症状会减轻。当病情更严重时,指间关节不能完全伸直(或弯曲),称为交锁现象。
触诊时,掌骨和手掌侧有压痛,大多数患者可以在这部分触摸一个结节,并随着屈曲和伸展手指而垂直滑动。做屈指抗阻试验时疼痛。随着病情的改善,疼痛和其他症状会消失。
检查
1.肌腱触诊
触诊屈指肌腱,依次检查局部压痛、肌腱结节和肌腱弹性。
2.屈指抗阻试验
3.B超检查
可见肌腱局限性肿胀,腱鞘入口肌腱明显缩窄。
诊断
1.手长时间工作后,患指疼痛加重。患指肿胀,沿腱鞘压痛,手指掌纹压痛。
2.患指弹跳或绞锁,活动有限,患指掌指关节掌侧可触及一腱结节,屈指抗阻试验(+),B肌腱卡压可通过超检确认。
治疗
1.保守治疗:病变早期症状可通过患者休息或局部支具固定2周来完全缓解。
2.局部封闭治疗:如果保守治疗效果不好,可以采用局部封闭治疗,大部分可以缓解症状。但有些患者在治疗3-4周时会复发症状。虽然可以再次封闭治疗,但临床上少数患者在多次封闭治疗后会出现肌腱断裂。
3.小针刀治疗:如果局部封闭治疗无效,可以用小针刀或较厚的注射器针进行挑拨治疗,主要目的是切开增厚腱鞘入口。因为是微创手术,可能会误伤屈指肌腱和指神经,需要有经验的医生来操作。
工作时注意保持正确的姿势,避免手指过度劳损,定期休息。工作和做家务时尽量避免使用冷水。
预防
4.病变严重或反复发作的,可采用手术治疗。手术中应切除增厚的狭窄环,术中应观察手指弯曲伸展时屈肌腱增厚部位不受鞘管阻塞。
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