小儿溃疡性结肠炎的西医治疗方法
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儿童溃疡性结肠炎的主要治疗方法有非手术治疗和手术治疗。具体如下:
一、非手术治疗
1、饮食疗法:急性期修正水电解质紊乱,改善贫血和低蛋白血症,必要时禁止肠道外营养,使肠道休息,症状好转后可以给要素饮食。缓解期期间,必须吃容易消化的纤维富含蛋白质和碳水化合物的饮食。
2、药物治疗:
磺胺类是一般用柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶,SASP),适用于轻度或中度患者。每天40~60毫克/公斤,口服2~4次,最大剂量不超过4克,维持1~2年。对于停药后容易复发的人,可以选择少量长期维持治疗。例如,每天2g药物2周,停药1周,交替治疗1~2年。效率在80%以上。本药不良反应有恶心、呕吐、头痛、白细胞减少、溶血、关节痛、皮疹等。
甲硝唑可抑制肠道厌氧菌,并有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用。该药可明显减轻内急后重症状,对有肛周病和瘘管的患者疗效明显。用法为每天1.2g,分3~4次口服,疗程为3~6个月,病程为1年以上者效率为60%~70%。不良反应有恶心、金属味道等。
抗生素是青霉素、庆大霉素、氨溴索(氨溴索)、先驱霉素等。给予解痉、止痛、止泻的营养,修正水电解质紊乱,改善贫血和低蛋白血症。必要时可给肠道外营养疗法,让肠道休息,病情好转后可给元素饮食。其他药物,如免疫抑制药硫唑嘌呤、左旋咪唑等,均可与肾上腺皮质激素合并应用,具有一定的疗效。免疫抑制剂可选用氢化松(灌肠或静脉滴注),泼尼松1~2mg/(kg·d),但不能长期应用,症状缓和后逐渐停药。硫布丁(6-MP)经常与激素结合,可以减轻症状。
二、手术治疗
1、长期对症治疗,症状不缓解。严重影响生长发育者。
2、在对症治疗过程中发生了合并证,如结肠狭窄、结肠穿孔、大出血及中毒性巨结肠者须急诊手术。手术方式须根据病儿年龄、病程长短、病变程度、症状轻、重、缓、急来选择不同的手术方式,如结肠次全切除、结肠全切,永久性肠造瘘等。
小儿溃疡性结肠病因不明又无特效治疗方法,病程较长,有多次缓解和复发,故不易彻底治愈。轻型病例经对症治疗后病情可长期缓解,严重者预后较差。
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