肠系膜脂肪炎是由什么原因引起的?肠系膜脂肪炎病变有什么特征?
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(一)病因
这种疾病的病因尚不清楚,可能与腹部创伤、腹部手术、感染、异常反应等因素有关。由于文献报告中的大多数病例都有创伤史和腹部手术史,因此推测创伤和手术与这种疾病密切相关。异常反应可能在这种疾病的发生中发挥重要作用。
(二)发病机制
该病的致病缺陷包括脂肪组织过度生长和随后的变性、脂肪坏死和黄色肉芽肿炎症。肠膜脂肪组织增生后,正常脂质可能从变性脂肪细胞中释放,促进肉芽肿浸润,最终纤维化。
病变主要侵入小肠系膜,常见于肠系膜根部,也可扩散到肠壁。结肠系膜也可能受累,但病变往往有限,看起来像结肠恶性肿瘤。病变很少侵入网膜或扩散到腹膜后。
病变的特点是肠系膜表面散落着不同大小的脂肪坏死灶,呈深棕色或灰黄色。病变可以相互融合成大片,从肠膜根部扩展到肠壁侧。后期,随着纤维组织的增生和疤痕组织的收缩,肠系膜逐渐缩短,肠环也弯曲、变形、狭窄,甚至肠腔完全堵塞。肠道血管也常被包围。纤维化病变的范围不同,但从剖腹检查可以看出,大部分直径为5~10cm,肿块边界不清,硬,无包膜,常与周围组织器官粘连广泛复杂,不易分离。
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