癫痫外科的治疗方式有哪些?哪种手术治疗癫痫效果好?
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根据日益成熟的医疗条件,癫痫的治疗并不是一个困难的问题,关于这种疾病不仅是一种类型,癫痫手术只是最基本的一种,在治疗这种疾病的过程中,医务人员研究的治疗方法是什么?
1.切除手术痫病灶局限,定位准确,切除效果最佳。主要有脑皮质癫痫病灶切除术、颞前叶切除术、选择性海马、杏仁核切除术、脑半球切除术、次全切除术等。颞叶癫痫常见的癫痫病灶多位于颞叶内侧结构。由于颞叶病变常导致术前记忆功能下降,海马切除术不会加重记忆障碍。相反,由于对侧颞叶的作用,记忆功能通常会增加。常见的癫痫病变包括肿瘤,AVM、脑膜脑粘连、结核球、寄生虫等病变的切除能控制癫痫发作。脑区切除非常有限,手术不会导致严重的功能障碍。半球切除术适用于婴儿偏瘫、脑血管瘤综合征、半侧巨脑症Rasmussen脑炎、一侧脑室异常伴癫痫、广泛创伤后顽固创伤后癫痫、广泛脑皮质发育不良引起的癫痫和结节性硬化等。经典的半球切除术和功能性脑半球切除术所取代的经典脑半球切除术,几乎消除了迟发性破坏性并发症。
2.姑息手术:许多软脑膜下水平切割适用于局灶性癫痫,不能切除常规皮质病变,如癫痫位于主要皮质功能区(语言中心或感觉运动区),垂直切断灰细胞水平纤维在一定程度上防止癫痫扩散,但仍保留必要的柱状结构。用于全身强直阵挛性癫痫、跌倒性癫痫、强直性癫痫的药物难治性癫痫;额叶癫痫或多灶性癫痫,不能手术致癫痫;Rasmussen综合征、Sturge-Weber综合征、半侧巨颅症和脑皮质发育不良。此外,癫痫的治疗还包括迷走神经刺激(VNS)和脑深部电刺激(DBS)等待神经调节治疗。VNS无需开颅,参数可随时在体外调节,疗效好,但成本昂贵;立体定向体外放射技术(如质子束、X-刀、γ-对于伴有癫痫发作的脑血管畸形和胶质瘤患者,可避免开颅手术γ治疗或局部放疗后,对控制癫痫发作有作用。
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