患者因前列腺增生出现尿潴留,手术治疗后康复
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一位78岁的男性患者,3年来尿频、尿急、尿痛,每次排尿尿量少,半年前出现急性尿潴留,故来我院就诊,经检查后确诊为前列腺增生合并膀胱结石,进行经尿道前列腺电切除术、经尿道取石术后,静脉滴注注射用阿莫西林钠,1周后症状好转,病情稳定。
【基本信息】男、78岁
【疾病类型】前列腺增生
【就诊医院】中南大学湘雅医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】手术治疗(尿道前列腺电切除术、经尿道取石术)药物治疗(注射用阿莫西林钠)
【治疗周期】住院治疗1周,1个月后复查
【治疗效果】症状好转,病情稳定
一、初次面诊
患者诉3年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多,5-6次/晚,偶有血尿,尿线较前变细,排尿射程较前明显缩短,每次排尿尿量少,在当地医院就诊,诊断为前列腺增生,膀胱结石,予以口服药物治疗(具体不详),症状无明显好转。半年前无明显诱因出现急性尿潴留,今为求进一步诊治至我院,门诊行磁共振检查示:前列腺体积增大,最大横截面大小约484542mm,以移行带、外周带增大为主;膀胱壁不均匀增厚,膀胱内可见一结节状等T1稍长T2信号灶,大小约2017mm,抑脂序列呈高信号,DWI呈低信号,相应区域ADC呈稍高值。初步诊断为前列腺增生合并膀胱结石,收入我科治疗。
二、治疗经过
患者入院后完善相关检查,明确前列腺增生、膀胱结石诊断,结合其病史,考虑进行经尿道前列腺电切除术的同时将膀胱内结石取出,可以减轻患者二次手术的痛苦,征得患者同意后开展治疗。给患者进行全身麻醉,使用超声波粉碎膀胱内结石,扩张尿道置入腔镜将碎石取出,更换电切镜设备,对前列腺组织进行切除并取出体外,术毕留置导尿管,送患者返回病房。回病房后通过导尿管进行膀胱冲洗,并给患者静脉滴注注射用阿莫西林钠,控制炎症发展,预防感染发生。
三、治疗效果
患者手术治疗前尿频、尿急、尿痛、夜尿增多,并有尿潴留表现,经影像学检查可见前列腺体积增大,膀胱内存在结石。入院后行经尿道前列腺电切除术、经尿道取石术1周后,排尿恢复正常,无尿量、性状、频次等异常,安排出院疗养。1个月后回院复诊,再行磁共振检查,前列腺大小恢复至正常,膀胱无结石,患者恢复良好,治疗期间无相关并发症出现。
四、注意事项
患者经治疗后不适症状得以缓解,我也由衷地感到开心,同时不忘叮嘱患者还需要注意以下几点:
1、注意补充水分,每日饮水量建议在2000mL左右。建议在日间多饮水,睡前减少饮水量,可以避免入睡后起夜。
2、养成良好的体检习惯,建议病情稳定后每年进行一次前列腺相关检查,关注有无病情进展。
3、术后早期需留置导尿管,活动时应合理安置其位置,避免牵拉引起患者不适。
五、个人感悟
本篇病例患者经治疗后症状得以缓解,预后较好。在回顾治疗过程的时候不禁反思,膀胱结石的出现可能与前列腺增生有关,患者3年来每次排尿尿量少,可造成膀胱内残余尿量持续增多,进而导致结石的形成。考虑到这一点,再次告知患者在出院后应严密关注自己的病情变化,若有尿量减少,尿频、尿急等异常,应及时就医,预防前列腺增生进展的同时,还可以减少相关病症的出现。
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