前列腺炎手术要慎重利弊

外科手术治疗对人体有很大伤害，不能成为前列腺疾病治疗的常规方法。长期采用常规治疗手段或难以控制，临床症状非常严重的慢性前列腺炎患者，特别是前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或前列腺肿瘤、严重前列腺结核、严重前列腺疼痛等患者

主要有

一、大多数慢性前列腺炎患者经过积极有效的非手术治疗，可以取得令人满意的效果。

二、手术治疗可能会给患者带来比较严重的后果，如性功能和生殖功能的部分或完全丧失等。

三、由于长期的炎症刺激，前列腺和周围组织容易粘连，术中容易出血，不易清除，手术时容易损伤组织器官引起并发症，慢性前列腺炎手术困难。4进行前列腺手术治疗需要一定的设备和技术能力。最重要的是，手术并不能解决所有患者的问题，很多手术治疗后的患者，临床症状依然存在。

前列腺炎手术后的纠纷不断

慢性前列腺炎一般为局灶性或部分性，前列腺液检查不能充分反映前列腺炎的严重性，不能作为手术的依据。对精神症状的慢性前列腺炎患者应视为手术禁忌证。

外科手术治疗方法包括对前列腺脓肿的引流、切除膀胱颈部、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊全切除术、前列腺及其结石的摘除、精囊切除术、经尿道逆行气球扩张术等。对于包皮过长或包茎患者，可在前列腺炎治愈后进行包皮环切术，减少包皮龟头内存大量微生物对前列腺的可能感染机会。有学者认为包皮环切术应该在治疗前列腺炎前进行，在实践中取得了良好的效果。

有些患者在手术切除发炎的前列腺后，如尿道切除前列腺后，前列腺周围仍有大量感染灶和结石。

由于病原体仍然存在于前列腺地区或因手术而扩散，手术切除前列腺后也无法完全消除患者的症状，患者仍有尿频、尿急、尿痛、夜尿、会阴部不适或疼痛，怕寒、发热等慢性前列腺炎或急性前列腺炎等症状，手术治疗有时也无法完全完全治愈。显然，手术适应证的选择应该更加谨慎。

手术治疗，利弊参半

手术治疗对人体有很大伤害，不能成为前列腺炎治疗的常规方法。

长期采用常规治疗手段或难以控制，临床症状非常严重的慢性前列腺炎患者，特别是前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或前列腺肿瘤、严重前列腺结核、严重前列腺疼痛等患者

西医治疗前列腺增生，主要用手术方法切除腺增生部分，解除尿路梗阻。手术治疗法适用于前列腺增生II度以上，分为III期者。

一般正常前列腺为栗子大小，I度增大约为鸽蛋大，II度约为鸡蛋大，III度约为鸭蛋大，再大为IV度，这个分法目前被临床医生所普遍采用。

临床分期则是根据症状的轻重确定的。I期排尿困难、多尿、尿线无力、膀胱逼尿肌出现代偿性肥厚，但无尿液潴留。II期膀胱开始失代偿，出现尿液潴留，常发生细菌性膀胱炎。III期膀胱长期失去代价，尿积存严重，肾功能不全。

当前列腺增大为Ⅲ度，或分期达Ⅲ期时，保守治疗多无效。西医则主张及早手术，手术的优点是切除前列腺增生部分，解除尿路梗阻，见效快。缺点是并发症多，有些并发症后果严重，此外手术后亦可复发，同时开刀之苦也为许多高龄病人所顾虑，故病人难以接受。

手术早期并发症，多发生在48小时内，如震克、急性肾衰竭、出血，这与手术和麻醉有关。晚期并发症发生在48小时后的康复过程中，由于术式不同，常见的并发症有

(1)尿路感染。

(2)附睾炎、精囊炎、前列腺炎继发。

(3)尿瘘。继发于切口感染和下尿路梗阻。

(4)排尿困难。手术中处理不当，操作粗糙感染，尿道狭窄，膀胱颈狭窄。

(5)尿失禁。手术损伤尿道外包约肌或膀胱颈前列腺周围光滑肌。

(6)尿道直肠瘘。手术中会损伤直肠壁。

(7)性功能障碍。无论采取什么样的手术方式，都可以不同程度地控制阴茎勃起神经，发生阳痿

前列腺增生药物禁忌

前列腺增生的初期症状是尿频和夜尿增多，随着病情的加重，可以逐渐发展成尿滞。有不少药物会诱发和加重尿潴留，且反应迅速，一般在用药后2～4小时内即可发生。

抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等，可引起排尿困难。

抗抑郁药如丙咪嗪（米帕明）、多塞平、阿米替林、氯丙咪嗪等，会诱发尿潴留。

平喘药如氨茶碱、茶碱、麻黄素、异丙喘宁(奥西那林)等，排尿困难。

心血管药物，如心得安、心痛定(硝苯地平)、异格定(维拉帕米)等，抑制膀胱肌收缩引起尿滞。

解除痉挛药胃肠止痛药，如茄子、阿托品、希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔希尔

强效利尿药强效利尿药如速尿、利尿酸等，可使电解质失去平衡，进而导致尿潴留。因此，前列腺增生的患者必须改用中效利尿药，如双氢克尿布等，或者低效利尿药，如安全舒适等。

抗过敏药物，如非其(异丙嗪)、晕海宁(乘晕宁)、苯胺、扑尔敏、阿扎他定、美喹他嗪等，排尿困难增加，可改为息斯敏(阿斯咪唑)治疗。

外用药阿托品滴眼液和麻黄素滴鼻液也要慎重使用。

其他药物的稳定类药物、异烟髁、美加明、维脑路通(曲克芦丁)和中药华山参、枳实等都会引起尿积存。目前常用的抗感冒药物，如克感、感冒通、感冒清、速效伤风胶囊等，包括扑尔敏，也应慎重使用。