免疫性不的原因及治疗
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不孕不育的一种是免疫性不孕。它是指男子自身产生抗精子免疫,或女子产生抗精子免疫引起的不育。不育男女中约2%-10%是由免疫因素引起的。一般有三种情况引起免疫性不育,即男性自身免疫、女性抗精子循环抗体和抗精子组织抗体。生殖免疫学的研究确认精子对男性需要自己的抗原,可以引起自己的抗体。男性血清中精子抗体的效果越高,射出精子的动力越低,凝聚越多,通过宫颈粘液的能力越弱,生育力越差。
精子本身免疫的因素是
1、睾丸外伤或外科手术
2、睾丸和附性腺(特别是前列腺和精囊)感染
3、输出管道(睾丸、输精管等)堵塞
4、老年时睾丸退行性变化。因此,精子抗体与自己的免疫系统接触,t细胞敏感,睾丸炎发生。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫,全身反应和局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体,最低为10%。有报告性交后患者及时产生痛痒性红斑,唇、脸、舌、咽水肿,接着出现严重哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛,最后失去知觉。临床性交后30分钟达到高峰,24小时内消失。女性生殖道对精子产生局部免疫的主要癌症是子宫颈,子宫内膜和输卵管作用弱,阴道作用极小。宫颈有足够的浆细胞,可以在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可视为反复注入抗原的过程,爱精卵和胚胎着床可视为移植的过程。精液(包括精子和精浆)的免疫抑制功能是保证爱精作用的必要前提。
对精子抗原自身免疫或同类免疫,至少有两种机制引起不育:
1、妨碍正常精子发生过程,引起无精子或少精子症
2、抗体对精子正常生育有不育影响。
抗体在
1、阻止精子通过宫颈粘液,阻止精子凝聚抗体,阻止精子游泳。打击,影响精子酶的活力,抑制透明带和放射冠的分散作用。
2、精子在女性生殖道内获能后,产生顶体反应,释放顶体酶,进而精卵结合。此外,精子抗体主要抑制玻璃酸酶的活力,干扰精子分散。
3、封闭顶膜上的抗原位置(透明带识别点),抑制精子对透明带的附着和穿透,使精卵无法结合。
4、研究表明,精子抗体能阻止精子卵膜融合,导致不孕。
5、影响胚胎培育。用精子主动免疫过的实验动物,可见其胚胎于植入前死亡。有精子抗体的妇女,也可见到流产或胚胎被吸引。从而可知,精子抗体可作用爱精后的胚胎。
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