蒙脱石散能治儿童呕吐腹泻吗 轮状病毒肠炎怎么治疗的好
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小儿腹泻病是我国婴幼儿常见的疾病之一,6个月-2岁多见,4岁以上少见,此患儿7岁,属于少见病例。轮状病毒肠炎病初为呕吐,随后出现腹泻,由于腹泻,可以导致水分及电解质的丢失,导致脱水电解质紊乱、和全身中毒症状,如:发热,精神差或者萎靡、嗜睡,甚至休克等。所以要到医院尽快治疗。
【基本信息】男,7岁
【疾病类型】轮状病毒肠炎轻度脱水
【就诊医院】重庆市第二人民医院
【就诊时间】2022年6月3日
【治疗方案】药物治疗布拉氏酵母菌散+口服补盐液
【治疗周期】治疗4天,随访1周
【治疗效果】病情得到明显控制
一、初次面诊
小朋友今年7岁,平时的身体状况就不好,常常感冒咳嗽,这几年戴口罩后感冒的次数减少了。前些天小朋友早上在家呕吐一次,并没有做什么特殊处理,中午又呕吐一次,并且几天都不爱吃饭食欲不好。当天晚上又呕吐一次。晚上上厕所的时候,为稀便带有轻微的腹痛,第二天上午,小朋友饮食很差不爱吃东西,频繁呕吐,具体次数不清,呕吐物为胃内容物,不含咖啡渣样物或粪臭味,解2次黄色稀水样大便,不含粘液、脓血,时有脐周不适,口服藿香正气水病情无缓解。
二、治疗经过
小朋友精神差进食少,呕吐明显,入院检查T36.6℃,发育正常营养欠佳,神清,精神差,躯干部皮肤温暖,四肢末端皮温偏低,指趾甲再充盈时间小于3秒,无皮疹、花斑、出血点,皮肤弹性欠佳,眼窝轻微凹陷,唇红润、轻微干燥,浅表淋巴结未及肿大,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,腹平软,肝脾肋下扪未及,脐周轻压痛、反跳痛,肠鸣音活跃。初步诊断为急性胃肠炎轻度脱水。给予口服补液盐补液纠正脱水,并防止继续水分丢失。补液后小朋友小便了2次,精神稍好转。完善血常规及肝肾功能检查,完善电解质了解内环境情况,完善肥大反应检查排除伤寒沙门菌感染。完善腹部X线检查及腹部彩超检查排除腹部外科疾病。当天晚上,小孩腹泻了5次,水样大便伴腥臭味。
图1
图2
第二天上午,小朋友无发热,呕吐稍好转,精神欠佳,食欲差,辅检血常规示白细胞:16.41*10^9/L,血红蛋白:147g/L,血小板:315*10^9/L,平中性粒细胞百分比:93.2%,淋巴细胞百分比:2.9%,白细胞数、中心细胞比例明显升高,分析为呕吐应激所致。电解质示钠:132.0mmol/L,低钠血症。肝肾功能、心肌酶谱、CRP结果均正常。腹部立位X线片腹部平片未见明确肠梗阻或消化道穿孔相应征象。腹部彩超提示肝、胆、脾、胰、双肾未见明显异常,肠系膜淋巴结可显示,部分肿大。大便检查人轮状病毒抗原测定:阳性(+)。更正诊断轮状病毒肠炎轻度脱水,低钠血症。给予口服布拉氏酵母菌散及蒙脱石散治疗。
治疗第3天,上午,小朋友无呕吐,精神明显好转,大便5次,稀水样大便,无发热,饮食欠佳。治疗第4天,小朋友饮食好转,大便2次,稀糊便,复查血常规正常及电解质正常范围。
图3
图4
三、治疗效果
这个小朋友,开始出现呕吐情况,后来腹泻精神差,小便少来医院就诊,检查有轻度脱水,轮状病毒阳性。给予补液对症治疗。处理后小朋友精神好转,饮食好转,大便次数减少。出院后1周复查,小朋友无发热无呕吐,精神好大便正常。
四、注意事项
口服补液盐可用于腹泻的预防脱水及纠正轻度、中度脱水的治疗。轻度脱水的口服液量约为50-80ml/kg,脱水纠正后可按需随意口服。
由于腹泻时进食和吸收都减少,故腹泻时须进食以满足生理需要,不能禁食,除非呕吐明显时可暂禁食4-6小时,(不禁水)。病情好转后积极进食以少到多,由稀到稠的方法。
五、个人感悟
因呕吐伴腹泻入院,体检发现有脱水表现,积极的给予补液纠正,检查轮状病毒阳性,低钠血症,给予对症治疗。小儿腹泻病是我国婴幼儿常见的疾病之一,6个月-2岁多见,4岁以上少见,此患儿7岁,属于少见病例。轮状病毒肠炎病初为呕吐,随后出现腹泻,大便每天可以多达10次不等。由于腹泻,可以导致水分及电解质的丢失,导致脱水电解质紊乱、和全身中毒症状,如:发热,精神差或者萎靡、嗜睡,甚至休克等。
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