口服蒙脱石散能治急性胃肠炎吗 上吐下泻吃蒙脱石散管用吗
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患者下午进食烧烤后出现恶心、呕吐,伴腹泻,出现10余次水样便,伴有阵发性腹痛,同时伴有低热,体温最高38.2℃,家属比较担心,遂来我院就诊。完善相关检查后,诊断为急性胃肠炎、脱水,随即给予患者药物治疗,经治疗后,患者病情完全治愈。
【基本信息】男、22岁
【疾病类型】急性胃肠炎
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】口服药物(蒙脱石散)+静脉注射(钠钾镁钙葡萄糖注射液、葡萄糖注射液、氯化钾注射液、注射用奥美拉唑钠)+肌肉注射(盐酸山莨菪碱注射液)
【治疗周期】急诊留观治疗1天
【治疗效果】病情完全治愈,恶心、呕吐、腹泻症状消失
一、初次面诊
患者男,22岁,主诉下午进食烧烤后出现恶心、呕吐,伴腹泻,出现10余次水样便,伴有阵发性腹痛,同时伴低热,体温最高38.2℃。进行腹部查体,没有明显体征。询问其他症状,除胃肠道症状,患者还伴有明显乏力、少尿及阵发性肚子疼。询问患者病史近6个小时没有排尿,随即给予患者完善便常规、肾功能、离子、血常规等检查,结果显示便白细胞2-5个/高倍镜视野;血常规中白细胞为14.44×10^9/L。经综合检查,诊断为急性胃肠炎、脱水。
二、治疗经过
患者诊断明确后,随即给予患者肌肉注射盐酸山莨菪碱注射液缓解疼痛,口服蒙脱石散缓解患者腹泻症状。同时告知患者及家属禁食、禁水。针对胃肠道炎症,选择左氧氟沙星注射液,该药物能够覆盖住肠道常见致病菌,特别是大肠杆菌。同时,给予患者钠钾镁钙葡萄糖注射液、葡萄糖注射液、氯化钾注射液补液治疗;给予抑酸类药物注射用奥美拉唑钠静脉滴注。此时,家属因患者体温偏高,想给予患者退烧药,我告知患者家属不要盲目用退烧药,要补足液体量后必要时使用,否则会导致患者进一步脱水。
三、治疗效果
患者经过药物治疗,临床症状逐渐缓解,腹痛消失,但仍有间断性腹泻,遂又给予患者口服蒙脱石散后症状好转;经过补液治疗后,患者乏力状态也明显好转,萎靡不振瞬间转变成精神矍铄。复查患者便常规,未见红细胞、白细胞。为防止进食后患者症状再次发生,同时调整饮食结构,需进食清淡、易消化、富含微量元素和维生素的食物。
四、注意事项
患者经治疗之后,症状明显好转,我感到十分欣慰,同时嘱患者回家后先空腹4-6小时,让肠道功能得到充分休息和修复。由于目前胃肠功能障碍,吸收功能下降,所以不要吃辛辣刺激的食物。此外,回家后需继续关注有无腹泻、发烧、头晕等症状,若出现腹泻严重伴发烧,以及腹部症状反复出现,要及时就医。同时嘱患者3天后复查生化指标、血常规和便常规。
五、个人感悟
急性胃肠炎在夏季属于常见病和多发病,主要是由于天气原因,食物容易腐败、变质,不容易保存,如果进食不合格食物就可能诱发胃肠道炎症,如本文病例患者。绝大多数问题不大,但患者如果严重脱水造成离子紊乱,诱发脓毒血症也非常危险;对于年纪比较大人群,还可能诱发心脑血管疾病,危及生命。因此,要做到早发现、早治疗,尽快控制病情,减少身体危害。
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