痫病宝宝首次发作就给吃药了好吗 治疗小儿癫痫尽量单一用药
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脑外伤后癫痫属于继发性癫痫,但孩子外伤后并不是100%都发生癫痫,抗癫痫药应视病情及脑电图情况而定,如伤势较轻,脑CT或核磁正常,脑电图正常,无癫痫放电,可严密观察,暂不用抗癫痫药。孩子外伤后一旦有癫痫发作,应及早抗癫痫治疗,治疗越早效果越好。脑外伤后病情较重者,或脑电图不正常,即使无癫痫发作,亦应给予预防性抗癫痫药治疗,一般选用鲁米那或丙戊酸钠单药治疗,为期半年左右,查脑电图基本正常,可减量至停用。脑外伤后合并癫痫者,一定要按癫痫发作类型不同,选用不同的抗癫痫药物治疗。
儿童癫痫诱发因素较多,有些癫痫是由于以下原因引起:中枢神经系统的感染、脑发育畸形、各种脑缺氧缺血性疾患、代谢紊乱、中毒等。家长要注意作好围产期保健、产前检查、优生优育并按免疫程序接种疫苗预防流行性脑膜炎、病毒性脑炎、结核感染等。平时,要谨防孩子脑外伤。 高主任强调,儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始,长期规律服药,减药过程要慢,按发作类型及综合征类型选药,疗效判断要以临床及药物浓度测定为标准,定期复查,注意药物的毒副作用,视具体情况调整药量。单一用药可使大多数病儿在毒性较小的情况下完全控制发作,几种药联合应用时,常因药物的相互作用而影响疗效,还可增加药物的毒副作用。对难治性癫痫,有时需要同时用两种以上的药物,但需在有经验的小儿神经科医师指导下用药。
小儿的组织器官柔嫩,功能不完善,对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、排泄等都不同于成年人,用药过程要根据这些特点来斟酌分析灵活应用,强调个体化,控制副作用,采用综合疗法,标本兼治。在治疗的同时要注意保护好大脑功能,只有在脑功能良好的基础上,抗 癫痫药才能发挥有效作用。例如,1岁多的小艺近日被天坛医院摘掉了难治性癫痫的帽子。去年4月3日,小艺的妈妈在给他把尿时,不慎将孩子掉在地上摔伤头部,当时孩子哭闹,数分钟后意识不清,四肢无力,抽搐,就诊于当地医院,给予吸氧治疗两小时后清醒,出现呕 吐及双眼向左凝视,伴随意识丧失,右眼和嘴角抽动,几分钟发作一次。受伤次日,孩子出现全身抽动,颈部僵硬向后倾,连续发作13天,每天10余次,每次持续10分钟。之后,孩子出现躁动,颈部不能直立,曾到几家医院用多种抗癫痫药物治疗,孩子病情不见好转,脑电图检查异常,被扣上了"难治性癫痫"的帽子。
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