痛风用药指南 抗痛风药用药前须知
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痛风是一种由嘌呤代谢紊乱引起的疾病。尿酸含量高,尿酸沉积在关节、结缔组织、肾脏等部位,并沉淀尿酸钠结晶。尿酸钠结晶可引起粒细胞浸润,粒细胞吞噬尿酸钠,产生炎症反应。炎症过程中乳酸增多,局部乳酸增多pH降低值反过来又促进尿酸进一步沉积,久而久之对这些部位造成损害。尿酸过多从何而来?核酸和其他嘌呤化合物主要由细胞代谢分解,食物中的脂肪由酶分解。体内尿酸的浓度取决于尿酸的产生速度与主要通过肾脏排出的尿酸速度之间的平衡。尿酸生成增加,或排泄减少,或排泄不减少,但产生超过排泄,会导致尿酸积累高尿酸血症,即痛风。药物的作用是抑制尿酸合成,促进尿酸排泄,降低血液尿酸值,减少关节和肾脏尿酸沉积,抑制粒细胞游走或抑制嘌呤代谢。
秋水仙碱是急性痛风的首选,对急性痛风性关节炎有选择性的抗炎和镇痛作用。保泰松、消炎痛虽无上述作用,但对痛风性关节炎也有较好的缓解症状作用,可选择。丙磺舒和苯磺唑酮能促进尿酸排泄,常用于慢性痛风患者。 痛风是一种代谢性疾病。除上述药物治疗外,还应注意调整饮食,即不要吃心脏、肝脏、肾脏、大脑、沙丁鱼、酵母等高嘌呤食物。严格戒酒,多喝水,每天尿量超过2000毫升。严禁使用水杨酸、乙酰吡嗪、噻嗪类利尿剂、速尿、利尿酸等抑制尿酸排泄的药物。
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