使用阿司匹林注意什么?阿司匹林在川崎病中的应用揭示
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阿司匹林(Asp)又称乙酰水杨酸,是一种非甾体抗炎药,有镇痛、抗炎、解热的效果,并且能抑制血小板和环氧化酶的结合位点,进而阻止血栓的形成。目前,口服Asp和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是KD一线治疗方案。
Asp的使用方案
患儿急性期:
Asp30-50mg/(kg·d),分2-3次口服,至热退48-72h或发病14d后改为3-5mg/(kg·d),顿服维持。持续口服6-8周,发生冠状动脉病变(CAL)的患儿则需口服至冠状动脉正常。
2.未确诊KD和/或未使用IVIG之前的不典型KD(AKD):
早期使用Asp3-5mg/(kg·d),顿服。持续口服6-8周,发生CAL的患儿则需口服至冠状动脉正常。
3.川崎病休克综合征(KDSS)患儿:
发热期间Asp30-50mg/(kg·d),热退48h后减量至3-5mg/(kg·d)。
Asp的不良反应及预防
不良反应:鼻出血、胃肠道出血、消化道溃疡、皮下出血、颅内出血、黑便、哮喘、肝肾功能衰竭、皮疹、食欲不振、恶心、呕吐、瑞氏综合征、耳鸣、听力下降、中毒性表皮坏死松解/皮肤黏膜-眼综合征等。
以上这些不良反应的发生率较低,但若在KD治疗期间出现上述不良反应,需要减少Asp剂量或停用Asp。
预防:建议在口服Asp治疗期间,加用胃黏膜保护剂,如硫糖铝凝胶、蒙脱石散,定期复查,将不良反应减少到最低程度,以改善KD患儿的预后。
Asp的注意事项
1.禁用:对Asp过敏、活动性出血、肝肾功能衰竭、消化道溃疡及频繁复发、血友病、其他凝血功能障碍性疾病等。
2.慎用:肝功能异常、皮下黏膜少量出血、一过性鼻出血、哮喘、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、瑞氏综合征、类似瑞氏综合征的遗传代谢性疾病、Asp相关性皮疹、胃肠疾病等。
3.其他注意事项:在KD亚急性期或恢复期出现肝脏转氨酶增高,应减少Asp剂量和/或停用Asp。KD急性期常出现持续高热,应使用对乙酰氨基酚退热。
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