前列腺炎最新治疗手段 治疗前列腺炎如何科学用药
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在现实生活中,不少男性都会遭遇前列腺炎的侵扰,其中90%以上是慢性前列腺炎。在泌尿外科、男性生殖医学专科,常常碰到久治不愈、意志消沉、悲观失望的前列腺炎患者。的确,目前没有包治的灵丹妙药,但只要合理地采用综合疗法,还是可以治愈的。
一、抗生素选用要恰当
因感染引起的前列腺炎在选用抗生素时,眼光不宜只盯着新药或者价格昂贵的药物。其实,价格低廉的药物中也不乏好药。
慢性前列腺炎选用抗菌药,应该先到医院取前列腺液进行细菌培养和药敏实验。一是看有无致病细菌感染,究竟是什么病菌作祟?二是根据药敏实验结果,选用敏感的抗生素。
由于前列腺组织结构的特殊性,许多抗生素无法进入前列腺腺泡内,难以发挥其抗菌作用。因此,必须注意选用能进入前列腺组织内,而已在组织内能达到较高药物浓度的抗生素。比如:喹诺酮类的依诺沙星、左氧氟沙星等;四环素类的美满霉素、强力霉素等。
二、联合用药疗效好
仅仅使用抗菌药,即使是细菌性前列腺炎,许多患者的疗效都不是很满意。其原因不在于抗菌不利,而是细菌杀死了,但前列腺的炎症并没有显著消退。因此,非感染性前列腺炎患者不必用抗生素,但更需要针对此病的多种致病因素,采用多种药物进行联合治疗。
慢性前列腺炎常用的相关药物包括:消炎痛、阿司匹林等非甾体类抗炎药,这些药物能起到抑制炎症反应、缓解前列腺疼痛的作用;黄酮哌酯(泌尿灵)、丁溴东莨菪碱(解痉灵)等解痉药,可解除泌尿道平滑肌和盆底肌肉的痉挛,消除胀痛不适感觉;酚苄明、可多华等α-受体阻滞剂,可降低后尿道压力,缓解排尿不畅症状;别嘌呤等降低尿酸药物,可减轻尿液反流对前列腺的化学性刺激;野菊花栓、前列安栓等直肠内栓剂,以及前列康、前列通淤等中成药,对消除前列腺炎症、缓减症状也有良好作用。另外,对焦虑不安的患者,可适当服用安定、利眠宁等抗焦虑药;对精神抑郁者,可服用丙米嗪、阿米替林等抗抑郁药进行对症治疗。
必须注意的是:以上各类药物须在专科医生指导下使用,才能起到最大的作用。
三、用药途径重实用
有的医生重利,但凡前列腺炎都统统输液,说是静脉输药见效快、疗效好。事实上,此时药物难以在体内发挥24小时的杀菌作用,当药物浓度降低,作用减弱后,病菌就得到喘息的机会,并易产生耐药性,从而降低药效。而口服药物,虽达到血药高峰浓度相对要迟一点,但用药方便,只要按时服药,就可较好地保持体内药物的有效作用时间。由此可见,治疗前列腺炎,输液不一定比口服药物的效果好。另一方面,治疗慢性前列腺炎需时较长,长期输液,不仅使血管反复遭受损伤,增加发生脉管炎的风险,而且增加经济负担和耽误时间,患者往往难以坚持治疗。
而前列腺内注射,看似将药物直接注入前列腺组织内,想必效果应该较好。但是,注入组织内的药物不能均匀分布,浓度低的区域疗效较差,并且反复针刺可造成机械性损伤,以及治疗时带给患者较大的痛苦。
因此,治疗前列腺炎的最佳用药途径,不是静脉输药和前列腺组织内注射。当然,前列腺炎症非常严重时,也可以口服加静脉输药,或者敏感药物只有静脉注射的针剂,那就只能静脉输药了。从临床的实际情况看,需要静脉输药的病人不到10%。
四、用药疗程需足够
慢性病只能慢慢治,想彻底治愈慢性前列腺炎不能一蹴而就,需有打持久战的思想准备。
经过一两周的联合用药治疗,多数患者的不适症状会有明显好转,但是,这不意味着前列腺炎已经痊愈。患者必须遵医嘱,按时将治疗情况反馈给医生,以便及时调整用药方案。治疗慢性前列腺炎,以用药1个月为一个疗程,半个月可复查一次前列腺液常规化验,以指导调整用药。一般需坚持治疗2-3个月可痊愈,3-6个月治愈的也不在少数,有的顽固性前列腺炎治疗时间可达6-12个月,个别的甚至一年以上。经过足够疗程的用药治疗,大多数慢性前列腺炎的患者都能痊愈,临床治愈率可达80-90%。少数患者由于种种原因,治疗一年以上也无明显效果,可停止用药治疗,因为带病生存也不失为一种明智的选择。
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