蒙脱石散对腹泻治疗效果好吗 腹泻多发应该如何预防?
本文已影响1.75W人
本文已影响1.75W人
最近武汉出现一位感染性腹泻患者,经疾控部门复核,诊断为霍乱病例。这条消息一出,近日到消化门诊看腹泻的患者也多了起来。北京世纪坛医院消化内科医师刘红、程捷瑶提醒,在本就是腹泻高发期的夏季,弄清什么是夏季腹泻,什么是霍乱,以及如何辨别腹泻的病情性质、怎样进行防治,是很有必要的。
(1)每日排便3次及以上可视为腹泻
腹泻是有临床定义的,不是自我感觉大便比平常多就是腹泻。
一般腹泻是指每日排便3次及以上,或明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄或呈水样便,常伴有排便急迫感及腹部不适或失禁等症状。临床上常以每日大便重量超过200克作为腹泻的客观指标。
通俗点说,腹泻就是次数明显增多的“拉稀”(如稀水样便、蛋花汤样便、黏液脓血便)。
引起腹泻的病因有很多,细菌、病毒、寄生虫、真菌;食物中毒、重金属中毒、农药中毒;服用洋地黄类药物、二甲双胍等药物;患有炎症性肠病、肠易激综合征、甲亢、糖尿病等疾病。以上这些因素都能引起腹泻。
(2)感染是夏季腹泻最主要病因
这里我们重点要讲的是急性感染性腹泻,因为这是夏季腹泻最主要的病因,也就是老百姓常说的“急性胃肠炎”。
感染性腹泻的始作俑者主要是细菌、病毒、寄生虫。
细菌感染
霍乱弧菌:患者和携带者均为传染源,传播途径是粪口传播。霍乱患者的排泄物及呕吐物中含有大量的霍乱弧菌,霍乱弧菌污染的水和食物可引起本病传播。
沙门氏菌:是感染性腹泻最常见的细菌性病原。
此外,常见导致腹泻的细菌还有志贺菌(细菌性痢疾)、大肠埃希菌、副溶血弧菌、弯曲菌、气单胞菌等。
病毒感染
最常见的是诺如病毒和B组轮状病毒,以及腺病毒和星状病毒。
寄生虫感染
寄生虫感染大多是因生吃水海产品所致。其中,蓝氏贾第鞭毛虫是导致旅行者腹泻的主要病原体。此外,还有阿米巴虫、隐孢子虫、环孢子虫、血吸虫等寄生虫。
此类感染性腹泻多发于夏季,主要有以下几方面原因:
一是天气炎热潮湿,有利于肠道致病菌的生长和繁殖;
二是蚊虫滋生,苍蝇、蟑螂活跃,易携带致病菌传播;
三是天热食物保质期短,易变质,剩饭剩菜或熟食在储存过程中容易被细菌污染;
四是夏季人们喜食生冷瓜果、冷饮、凉拌菜、冰啤酒、海鲜和烧烤等,如果食物制作过程稍有不慎造成污染,食用后便很可能出现感染。
另外,进食生冷食物过多、过快,还会引起胃肠道的应激反应;空调使用过度,空调温度设置较低引起腹部受凉,都可导致腹泻。
(3)霍乱表现为无痛性米泔水样便
夏季腹泻的临床表现多样,病情程度轻重不一。其中,腹泻是主要症状,同时可伴有其他胃肠道症状,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐和食欲减退等。作为夏季腹泻中的一种细菌感染性腹泻,霍乱主要表现为无痛性米泔水样便,严重的一天腹泻十几次;而细菌性痢疾多为黏液脓血便,可伴有恶心、腹痛、发热;病毒性腹泻则开始多为黏液便,之后为水样便,一般无脓血,大便次数多、量大,可伴有腹痛、低热等表现。
霍乱属于感染性腹泻,它更令人忌惮的是具有发病急、传播快、波及面广的特点,是一种由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。我国《传染病防治法》规定有两种甲类传染病,其一是鼠疫,其二便是霍乱,其危害可见一斑。
霍乱潜伏期在数小时至五六天不等,通常2至3天。多数情况下,感染霍乱弧菌只会造成轻度腹泻或没有症状,但严重者如果治疗不及时或不恰当,会引起严重脱水导致死亡。
人群对于霍乱普遍易感,胃酸缺乏者尤其易感,其原因是霍乱弧菌不能在酸性环境中存活,普通胃酸通常是抵抗感染的第一道防线。如果发现自己或家人出现腹泻症状,尤其是表现为剧烈的无痛性水样腹泻,应立即到医院就诊,并做霍乱弧菌的培养检查。鉴于霍乱传染性强,无论是轻型患者还是带菌者,均应隔离治疗。霍乱症状消失,停服抗菌药物后,连续两天粪便培养未检出霍乱弧菌者才可解除隔离。
夏季高温高湿的环境容易引发肠道传染病、食源性疾病的传播,腹泻的发生很常见。由于非专业人士无法判断腹泻是否具有传染性,我们建议防患于未然,在未就医前不妨把所有腹泻情况当作传染性疾病来处理,尤其是有婴幼儿或老人的家庭。预防家庭传播,首先做好家居卫生,对腹泻患者用过的餐具、便器、卧具和其他可能被患者粪便和呕吐物污染的物品,做好消毒处理。消毒措施包括煮沸、含氯消毒液浸泡、暴晒、紫外线照射等。其次注意护理人员的个人防护,护理完患者后,用流动水和肥皂认真进行手部清洁。最后,患者本人不慎接触粪便或呕吐物后,也应仔细洗手,避免病原经手再污染其他物品。
(4)根据脱水程度分辨病情轻重
无论是何种原因导致的腹泻,对于腹泻患者而言,最需要注意的是避免脱水。
从临床经验来看,病情较轻的腹泻患者呈自限性过程,即可以自愈;病情严重者可出现脱水、电解质紊乱、心脑血管并发症,甚至死亡。所以,虽然腹泻是常见病,但有一定风险,原则上不能轻视,尤其是老人和小孩这类免疫力较弱的人群,更不能掉以轻心。
需要提醒的是,脱水的程度对病情的评估尤为重要,具体判断为:
无脱水:意识正常,无口干、眼窝凹陷,皮肤弹性好;
轻度脱水:脉搏加快、烦躁、口干、眼窝凹陷、皮肤弹性差;
严重脱水:血压下降或休克、嗜睡或倦怠、眼窝凹陷、皮肤皱褶试验2秒不恢复、少尿或无尿。
那么,除了疑似霍乱的“无痛性米泔水样便”之外,其他腹泻症状患者如何把握去医院的时机呢?
我们建议,年老体弱者、孕妇,以及甲亢、贫血、糖尿病、慢阻肺、高血压、冠心病、心功能不全患者,若腹泻后出现头晕眼花、心悸大汗、眼前发黑、晕倒、胸闷胸痛、气短等任何症状,应尽快就医。没有基础病的人,如出现连续2天腹泻,有严重脱水症状,有剧烈腹痛、便血、发热超过39℃等情况,也应及时就医。
到了医院,医生通常会进行粪便检查和血化验(血常规、C反应蛋白、电解质等)两项检查。其中,患者留取的粪便标本,注意需在排便后2小时内送检,以保证检查结果准确、有效。
(5)预防先要管住嘴
俗话说“病从口入”,预防夏季腹泻的主要方法,无外乎以下几种:
注意饮食卫生
在门诊中,多数腹泻患者都有不洁饮食史,常见情形有进食凉拌菜、剩菜剩饭、路边无牌照餐饮食物等。这些食物制作、保存不当,容易被细菌污染,引发胃肠道急性炎症。
生熟分开
在家庭生活中,食物存放、餐具、刀、案板,都应做到生、熟分开,避免交叉污染;冰箱内的食物储存时间不宜过长,进食前要重新彻底加热。
勤洗手少贪凉
饭前便后要洗手,蔬菜瓜果要洗净,食用冷饮要节制。
少食油腻辛辣刺激食物
过于油腻辛辣的食物会增加肠胃负担。比如,夏天很多人喜欢喝着冰啤吃烧烤,肉串脂肪含量较高,再加上冰啤的刺激,就可能引发腹泻。
适当运动
腹泻与患者的身体状况密切相关。有些人肠胃功能较弱、缺乏运动、抵抗力低,再加上饮食冷热不忌,就比常人更容易出现腹泻。因此,适当运动是提高免疫力的途径之一。
注意补水
夏季出汗较多者,适当喝一些淡盐水,以补充体内水、维生素和电解质的不足,可以在一定程度上加强肠道功能,抵御腹泻的发生。
最后要提醒大家,安全起见,遇到严重腹泻(如脱水、便血、高烧等)需立即就医,以免延误病情。
医师提醒
腹泻患者一般无需禁食
针对腹泻的治疗方法不同。按照患者病情程度的轻重,通常有饮食治疗、常规药物治疗和抗生素治疗3种方式。
饮食治疗
腹泻患者一般不需要禁食,可以多摄入一些含钾、钠等电解质的运动饮料,少食多餐(建议每日6餐),宜选择苏打饼干、粥、面条等食物,注意补充盐分。部分患者因腹泻可能发生一过性乳糖酶缺乏,因此最好避免喝牛奶、酸奶等奶制品。轻度脱水的患者可以喝口服补液盐,待粪便成形后,饮食再逐渐恢复正常。
常规药物治疗
出现以下情况,应给予静脉补液:频繁呕吐,不能进食或饮水者;高热、意识障碍者;严重脱水,水电解质紊乱、酸碱平衡失调者。
给予止泻治疗的方法主要有两种。
一种方法是应用肠黏膜保护剂和吸附剂,如蒙脱石散,此药可广泛覆盖在肠黏膜表面形成保护膜,吸附有害病菌及其毒素,使病原物不易侵入肠壁,保护并促进肠黏膜再生修复。
另一种方法是服用益生菌,如培菲康、整肠生、乳酸菌等。人体中存在很多正常细菌,如双歧杆菌,主要分布于肠道。如果正常细菌数量下降或比例失调,就会出现腹泻,腹泻又将进一步加重菌群失调。益生菌是以双歧杆菌为主的正常细菌,口服后可促进正常菌群恢复而达到治疗腹泻的目的。
抗生素治疗
不少患者一腹泻就要求医生开消炎药,但这不一定对症。急性水样腹泻,在排除霍乱后,多为病毒性或产肠毒素性细菌感染,不应常规使用抗菌药物。轻、中度腹泻患者也不必使用抗菌药物。
只有以下情况考虑使用抗生素治疗:发热伴有黏液脓血便的急性腹泻;感染发生于老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者;持续的志贺菌、沙门氏菌、弯曲菌感染或原虫感染;中、重度的旅行腹泻患者。
蒙脱石散对急慢性腹泻治疗效果如何 治疗急慢性腹泻的常用药
蒙脱石散治疗什么的 蒙脱石对慢性腹泻有效果么
蒙脱石散治疗肠炎止泻效果如何 突发肠炎腹泻了怎么办好
蒙脱石散和咯派丁胺哪个效果好 蒙脱石散治疗腹泻止泻快吗
蒙脱石散止泻效果好吗 宝宝腹泻妈妈该如何选药
蒙脱石散止泻效果怎么样 腹泻发热可以吃蒙脱石散吗
蒙脱石散治慢性腹泻效果怎么样 治疗急慢性腹泻蒙脱石散的服用量
蒙脱石散治疗腹泻效果如何 宝宝腹泻高发期来到妈妈们该怎么办
蒙脱石散治疗腹泻好的快吗 腹泻如何自行用药?
服用蒙脱石散会引起发烧吗 蒙脱石散治疗急性腹泻腹效果好吗
拉肚子吃蒙脱石散吗 蒙脱石散治疗急性腹泻的效果如何
蒙脱石散止泻快吗 腹泻吃蒙脱石散有效吗
宝宝腹泻吃蒙脱石散多久见效
婴儿腹泻用蒙脱石散能好吗 如何治疗婴儿腹泻
蒙脱石散治疗宝宝腹泻效果怎么样 宝宝腹泻蒙脱石散怎么服用
蒙脱石散止泻效果怎么样 母乳性腹泻蒙脱石散能治吗
蒙脱石散能治肚子疼不舒服吗 蒙脱石散治腹泻效果如何
腹泻如何治疗好的最快 蒙脱石散对腹泻止泻速度快不快
蒙脱石散对婴儿腹泻的治疗效果如何 如何预防婴儿拉肚子
哪种腹泻不宜吃蒙脱石散 什么腹泻不宜吃蒙脱石散
腹泻如何使用蒙脱石散 蒙脱石散适合什么腹泻
新生儿腹泻吃蒙脱石散有效吗 新生儿腹泻吃蒙脱石散多久好
蒙脱石散治腹泻效果好不好 这几种常用药应对腹泻实惠有效
腹泻脱水吃什么药好 蒙脱石散治疗腹泻脱水吗
必奇蒙脱石散治疗腹泻效果如何 腹泻拉肚子吃什么止泻快?
蒙脱石散能治疗腹泻吗?
蒙脱石散治疗腹泻效果好吗 蒙脱石散用法相关情况
蒙脱石散是治疗什么的 蒙脱石散对慢性腹泻有治疗效果吗
蒙脱石散是治疗拉稀的药吗 蒙脱石散对急性腹泻有效果
口服蒙脱石散可以治疗腹泻吗 换季宝宝腹泻妈妈该如何应对