联合抗生素是什么药物 什么情况下需联合用抗生素
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在传染病中,为了提高抗生素的疗效,缩短病程,减少细菌耐药性的产生,经常使用两种以上的抗生素,这被称为"抗生素联合用药"。
然而,在一些基层医院,特别是村卫生站和私人诊所,医生们错误地认为抗生素越多越好。这是错误的。对于抗生素的联合使用,我们应该权衡利弊,从正面和负面两个方面正确看待。现代临床药理学认为,抗生素的联合使用可能发生以下四种情况:
一、增强作用;
二、相加作用;
三、无关作用,只相当于其中一种抗生素效果较强;
四、拮抗作用。
抗生素联合使用的目的是提高疗效,缩短病程,加快疾病的恢复。但是,如果抗生素联合使用后得到无关或拮抗作用,不仅不利于缩短病程,加速病愈,还会因滥用抗生素而造成不必要的浪费,增加不良反应的发生率。
临床实践证明,当两种杀菌抗生素结合使用时,它们有更多的增强机会,如青霉素、克林霉素、头孢霉素和氯霉素。这些抗生素孢菌素抑制敏感细菌的细胞壁合成,庆大霉素、红霉素和氯霉素抑制敏感细菌的蛋白质合成,导致细菌死亡。然而,当两种抑菌抗生素结合使用时,它们会产生相互作用,如红霉素、红霉素或四环素。
这些抗生素之所以联合使用,主要是因为它们是通过抑制敏感细菌蛋白合成的快速抑菌剂。杀菌和抑菌抗生素一般表现为无关或拮抗,如红霉素、四环素或氯霉素。这是因为青霉素是一种快速杀菌性抗生素,对繁殖期的细菌影响最强,而红霉素、四环素和氯霉素是一种快速抑菌性抗生素,可以快速抑制敏感细菌的繁殖。如果它们与青霉素结合,就会导致青霉素"无菌可杀",无形中削弱了青霉素的杀菌能力,反之亦然。
据临床药学工作者统计,联合使用抗生素时,约60%~70%表现为无关或相加作用;约20%~25%表现为增强;约10%~15%表现为相互拮抗。由此可见,联合使用抗生素有利有弊,甚至弊大于利。
因此,在临床工作中,当使用抗生素治疗传染病时,当使用一种抗生素可以达到治疗目的时,不要使用第二种和第三种抗生素。只有这样,我们才能遵循有效、简单、经济、降低不良反应发生率的原则。只有当感染特别严重,估计有两种以上的细菌感染或使用抗生素难以控制的感染时,才考虑使用相应的抗生素。
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