迟发型超敏反应怎么治疗 谨防青霉素迟发型过敏
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62岁的姜阿姨不久前因喉咙痛和咳嗽去了社区医院。经检查,医生诊断为上呼吸道感染,建议她进行抗炎治疗。姜阿姨的青霉素皮试成阴性,在葡萄糖中加入480万青霉素单位静脉滴注,当天无不适。第二天继续用药,但30分钟后,姜阿姨突然出现呼吸困难、恶心、呕吐、面色苍白,抢救后脱离危险。姜大妈感到很迷惑,青霉素皮试阴性怎么还会过敏?为什么那天不过敏,第二天还过敏?医生告诉姜阿姨,这是青霉素迟发型的过敏反应。
青霉素是一种广谱抗生素,通常使用更多的抗生素,其最大的副作用是过敏反应。严重过敏可发生在青霉素皮肤试验中,甚至将青霉素试剂放在袋子里,青霉素溅到皮肤或闻到青霉素气味,可在5分钟内闪电过敏性休克,如果不及时治疗会危及生命。像姜阿姨这样的青霉素迟发型过敏反应很少见。有的用青霉素几个小时后出现过敏反应,有的甚至连续用药2~20天后出现过敏反应。这种迟到的青霉素过敏反应很容易被忽视,尤其是不住院的患者。因此,在使用青霉素的过程中,一旦出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、恶心、呕吐、面色苍白,可高度怀疑青霉素晚期发型过敏反应,立即停止使用青霉素,并立即疗。
医生提醒:
1.青霉素注射必须严格按照正规医疗单位的操作规程进行,具有抢救设备和能力。如有反应,可及时有效抢救。医生和护士应告诉患者在治疗过程中随时感到头晕、胸闷、冷汗等不适,并应立即告知医生或护士。
2.不要在极度饥饿的情况下使用青霉素,以防止身体对空腹药物耐受性降低,诱发晕针等不良反应。
3.两次注射时间不要太近,最好是4~6小时。静脉滴青霉素,开始速度不要太快,每分钟不超过40滴,观察10~20分钟无不良反应,然后调整输液速度。
4.无论是肌肉注射还是静脉滴注,第一次用量都不宜过大。应从小剂量开始,无不良反应时逐渐增加,以防止突发性过敏反应。
5.门诊注射后,患者离开前至少要观察10~20分钟。
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