蒙脱石散是止泻药吗 泻药如何选你知道吗
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治疗功能性便秘的导泻药物主要有7类,分别是容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、促动力药、促分泌药、栓剂泻药,下面我们来分别看一下。
1.容积性泻药
包括麦麸、葡甘聚糖等,均为不被肠道吸收的大分子物质,通过吸收水分,增加粪便含水量和粪便体积从而起通便作用,主要用于轻度便秘患者,尤其适用于老年人。
小麦纤维素
用法用量:成人一次3.5g,一天2~3次,至少1周,之后逐渐减量至每日2次或1次;每日清晨均应服药。
6个月以上儿童:一次1.75g,一天1~2次,至少1周,之后逐渐减量至每日1次;每日清晨均应服药。可加入食物或饮料中服用,每次用200mL左右的液体一起服用可达最佳效果。空腹服用。
葡甘聚糖
用法用量:空腹以温水150mL送服。成人:0.6~1.2g,tid,儿童减半,首次剂量可加倍;见效后,维持剂量每日0.9~1.8g,可一次顿服。
小贴士:服药时应补充足够的液体,24小时起效。
2.渗透性泻药
包括双糖类制剂、盐类泄剂、聚乙二醇。
双糖类制剂
不被吸收的糖类可增加肠腔内粪便的容积,刺激肠蠕动。在结肠中可被分解为乳酸和乙酸,促进生理性细菌的生长。
乳果糖
用于轻、中度便秘的治疗,糖尿病患者慎用大剂量。
用法用量:10~20g,qd,po,起效可能需24~48小时。若有必要可增量至一日40g。
盐类泻药
在肠道不完全吸收,使水分渗入肠腔。过量可引起电解质紊乱,老年人和肾功能减退者慎用。
硫酸镁
用法用量:口服给药(1)结晶粉:一次5~20g,清晨空腹服用,同时饮100~400mL水,也可用水溶解后服用;(2)溶液:一次10~40mL,清晨空腹服用。
聚乙二醇
口服后不被肠道吸收、代谢,能吸附肠道水分。不含盐、糖,不良反应少,老人及8岁以上儿童均适用。
用法用量:每次10g,每天1~2次;或每天20g,一次顿服。每袋内容物溶于一杯水中后服用。
3.刺激性泻药
包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等。作用于肠神经系统,增强肠道动力和刺激肠道分泌,减少吸收,促进排便。
此类泻药易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反应。长期使用刺激性泻药可能导致不可逆的肠神经损害,长期使用蒽醌类泻药可致大肠黑变病。在动物实验中还发现酚酞可能有致癌作用。
适用人群:终末期患者或经膳食改变或渗透性、容积性泻药治疗无效的病人。
比沙可啶
不得与牛奶及抗酸药同服,5~10mg,qd,po。
小贴士:建议短期、间断使用刺激性泻药。
4.润滑性泻药
代表药物为石蜡油,过去是慢性便秘和大便失禁的主要治疗药物。而今已主要被渗透性轻泻药替代。
石蜡油
润滑并刺激肠壁,软化大便,使粪便易于排出。不可长期服用,否则易引起脂溶性维生素吸收不良,并影响钙、磷吸收。
益生菌
调节肠道微生态,抑制致病菌繁殖,老少皆宜。不得与抗酸药、抗菌药及有吸附作用的药物,如铋剂、蒙脱石散等联用。
5.促动力药
作用于肠神经末梢,释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌,增加肠道动力,对慢传输型便秘有较好的效果。
普卢卡必利
用于治疗泻药疗效不佳的成年女性慢性特发性便秘及慢性疼痛(非癌性)患者由阿片类药物引起的便秘。
用法用量:可在一天中任何时间服用。2mg,qd,po。
小贴士:严重肾功能不全及严重胃肠道炎症性疾病禁用。不建议18岁以下人群使用。
6.促分泌药
包括鲁比前列酮、利那洛肽,可刺激肠液分泌,促进排便。目前尚未在我国上市。
7.栓剂泻药
刺激胃肠反射,刺激直结肠蠕动而促进排便,并起到润滑作用。适用于便意少的排便困难患者;适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。
开塞露
用法用量:将容器瓶盖取下,涂以油脂少许,缓慢插入肛门,然后将药液挤入直肠内,成人一次1支,儿童一次0.5支。
小结
总的来说,轻、中度便秘患者首选容积性及渗透性泄剂;所有人群都应慎用刺激性泄剂,且只能短期、间断使用;慢传输型便秘可以加用促动力药。孕妇首选小麦纤维素颗粒。以上措施无效可选用栓剂泻药。必要时还可以采用生物电反馈、心理调节等手段。
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