小儿腹泻的病因的原因 如何诊治小儿腹泻
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儿童腹泻是一组由多种病原因引起的消化道疾病,在我国儿童常见病中排名第二,主要表现为排便次数增加(与平时相比)、大便性质变化(不消化粪便、水样粪便、粘液粪便或脓血粪便)。此外,还可伴有食欲不振、呕吐、发烧等。腹泻的病原体主要是细菌或病毒。病毒性腹泻可由病毒引起,尤其是轮状病毒感染,常见于6个月至2岁的婴儿。由于母亲的抗体,6个月以下的儿童通常发病较少,即使发病较轻。临床表现为发热、腹泻水样便,5~10次/以上,发病初期可有轻度呕吐。因为这种疾病可以侵犯呼吸道(也称为)"呼肠病毒"),40%~50%的患者伴有咳嗽等呼吸道症状。轻度腹泻会影响儿童的营养吸收。严重者多伴有脱水和酸中毒,危及生命。小儿腹泻时,必须检查大便常规,以确定病原菌和药物的选择。脂肪球经常出现在轮状病毒感染患者的粪便中,很少出现红白细胞。外周血象检查主要在正常范围内。临床病原学诊断是快速轮状病毒抗原检测。有脱水症状的患者应注意纠正水电解质紊乱,必要时应进行血生化检查。轮状病毒肠炎的自然病程一般为7~10天,预后一般良好。然而,近年来的研究发现,轮状病毒会对全身多器官造成损害。据报道,轮状病毒是从肺组织、脑脊液、胸水和腹水中检测出来的。我们经常可以看到心脏受累的病例。因此,儿童腹泻不能仅仅看到腹泻已经停止,还要做其他相应的检查。如何知道孩子发病的严重程度?如何简单判断孩子的脱水程度?腹泻的严重程度通常分为轻、中、重三类。轻:无脱水和中毒症状,儿童精神良好,食欲不明显。中型:轻度至中度脱水或轻度中毒。重症;严重脱水或易怒、抑郁、苍白等明显中毒症状。脱水主要从儿童门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴等方面来判断。轻度脱水:儿童前囟门稍塌陷,哭泣少,皮肤不像平时那么嫩滑,尿量略低于平时。中度脱水:精神不好,哭但眼泪少,眼窝和前囟明显凹陷,皮肤和嘴唇干燥,尿量明显减少。严重脱水:由于大量水分流失,上述症状更明显,精神抑郁,由于口渴,表现为拼命吮吸牛奶或水,嘴唇和舌头干刺,6小时以上未排尿,腹部或大腿内皮肤明显松弛。不去医院就危及生命。
口服补液盐是争取时间、挽救孩子的方法之一。家长知家长仔细阅读说明书,准备时不要使用热水,否则会影响其成分和化学变化。因为里面有糖,不要加糖。要按照要求的量加水,不要过于浓,否则后果不堪设想。我曾经遇到一位渴望给孩子补液的父母,把两袋补液盐倒进500袋ml在容量茶杯中,儿童出现肌肉张力增加、易怒等表现,血液生化检查显示血钠已达到165mmol/L(正常在130~150mmol/L)。补液量:轻度脱水时按50~60ml/kg,80~1000中度脱水ml/kg。补液的累积丢失时间应为4~6小时。如果补液脱水已经纠正,但儿童仍有腹泻,根据"拉多少补多少"此时原则补液ORS(口服补液盐)浓度可比以前略淡(如原500ml现在可以加水/袋750ml水/袋)。准备好的补液盐不能放置超过24小时,如果超过了应该放弃。如何知道每次大便的含水量?有一个简单的方法:用一个有刻度的容器,放入一定容量的水(如30ml),将其倒在(块)干尿布(布)上,观察渗透程度并以此为度。有条件的家庭可以用秤称尿布(尿布)的重量来估计大便的水分。大便无水时停止口服补液。
小儿腹泻是否有传染性大便,病毒数量最多,被污染的尿布、手、食具、玩具都会引起小儿之间的传播。腹泻期间,婴儿应给予足够的饮食,以防止营养不良。他们可以吃习惯性的食物。当然,他们不应该太油腻或难以消化。目前的研究是有害的。根据我们的临床经验,可以给孩子煮一些小米粥,煮得越烂越好。小米粥具有补气、温胃、止泻的功效,还可加入胡萝卜泥,既能调味,又能补充维生素A,协助治疗腹泻。
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