吃蒙脱石散不管用怎么回事 使用蒙脱石散的注意事项
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最近有个患者,反复感染,腹泻,胃肠功能启动不起来,蒙脱石散都持续喂了好长时间了,原来频率是6g,Q6h,效果不好,所以医生改为6g,Q4h,仍然是持续的拉,好容易大便有点成形了,一开胃肠,又开始稀便不止,为什么呢?
且看患者医嘱:
蒙脱石散6g,Q4h胃管内入;
双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌1.5g,tid胃管内入;
甲硝唑片0.2g,tid胃管内入;
氯化钾30ml,Q8h胃管内入;
多潘立酮片10mg,tid胃管内入;
氢氯噻嗪片25mg,bid胃管内入;
螺内酯片20mg,bid胃管内入;
熊去氧胆酸胶囊0.25g,Q12h胃管内入;
有护士说了,这个患者光吃药就吃饱了,护理他除了吃药就是吃饭,还有就是擦粑粑!
九点了,又该给患者喂药了,蒙脱石散+双歧杆菌+氯化钾+熊去氧胆酸胶囊一起碾碎,再倒入3oml氯化钾,加入温水一起溶成糊状,一起给患者喂下。
大家想想,这样的喂药法,能达到预期的药效吗?为什么病人吃了那么长时间蒙脱石散还是拉大便,除了患者自身的原因,有没有我们的原因呢?
首先来看一下蒙脱石散的药理作用:
1
吸附特性:
可吸附大肠埃希菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、金葡菌、轮状病毒及胆盐;
2
固定特性:
可对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有强固定、抑制作用;
3
胃肠粘膜保护和修复特性:
对消化道粘膜有覆盖能力,并可与黏液糖蛋白相互结合,进而增加黏液量、改善黏液质量及提高黏液内聚力和弹性,从而提高肠粘膜屏障对攻击因子的防御能力,最终发挥对消化道黏膜的保护和修复作用;
4
止痛特性:
蒙脱石散具有局部止痛的作用
再看一下使用蒙脱石散的注意事项:
1
应空腹服用:
清晨或饭后2小时服药为最佳时间,而且服药后至少2小时内不宜吃东西。饭前15-30分钟、餐时、饭后15-30分钟服用是无效的,食物会影响药物的发挥。
2
在规定剂量内服用是安全的:
蒙脱石散服用后不被人体吸收,不进入血液循环,不影响胃肠蠕动,不影响食物的消化吸收,不影响X线检查,也不改变大便颜色,故在在规定剂量内服用是安全的,适用于包括孕妇在内的各种人群。
3
应单独服用:
蒙脱石散吸附能力强,与其他药物同时服用会影响其他药物的药效发挥,故应单独服用。
4
过量服用会导致便秘,是药三分毒,也不推荐长期服用。
5
与其他药物联用有讲究:
A.与抗菌药物联用:先用抗菌药,再服蒙脱石散,两药间隔至少1小时。
原因:蒙脱石散一方面可对细菌、病毒及胆盐有吸附作用,另一方面还可对消化道的病毒、细菌及其产生的毒素有强固定、抑制作用,所以,先用抗菌药物杀灭微生物后,再用蒙脱石散吸附细菌和各种毒素。
B.与益生菌联用:先用蒙脱石散,再用益生菌,两药间隔至少1小时。
原因:蒙脱石散先将胃肠道内的细菌或病毒吸附掉,同时对消化道粘膜具有保护和修复作用,然后再服用益生菌恢复肠道正常菌群,改善菌群紊乱。
C.若三者联用,则先服抗菌药物,再用蒙脱石散,最后服用益生菌,用药均需至少间隔1小时。
最后再看一看其他药物:
氯化钾口服溶液:对胃肠道有刺激性,故不宜空腹给药;
多潘立酮:胃动力药,宜饭前15-30分钟给药;
甲硝唑片:宜在蒙脱石散1小时前给药;
双歧杆菌:宜在蒙脱石散1小时候给药;
氢氯噻嗪片;宜饭后给药;
螺内酯片:宜饭后给药;
熊去氧胆酸胶囊:抑制胆汁反流而造成的胃炎,故推荐饭前吃。
由此可见,我们喂药的方法是不正确的,肯定没有达到预期的药效,我们的操作正确与否也是影响患者康复的原因之一。
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