摘除子宫后会引发哪些疾病 摘除子宫会带来什么影响
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术中子宫的摘除与对血管、韧带和神经的损伤易对盆底功能产生影响,导致盆底功能障碍性疾病。
1. 盆腔器官脱垂
在相同的年龄和胎次条件下,与未行子宫切除术的女性相比,切除子宫的患者阴道后壁脱垂明显更多,这可能是由于直肠阴道筋膜上部借助附着于宫骶韧带复合体的中间部分而保持其正常的解剖位置,子宫切除时破坏了宫颈骶韧带,进而导致了直肠阴道筋膜产生缺陷,最终阴道后壁下降。
2. 排尿功能异常
子宫切除后盆底支持结构受损,膀胱失去依托、盆腔空间增大,进而导致膀胱活动度增加;同时手术也破坏了阴部神经及腹下神经的部分分支,导致了神经传导功能异常或进行性去神经损伤,阻碍了复杂的尿道括约肌闭合机制,导致了尿失禁及(或)神经性膀胱麻痹等排尿异常表现。
3. 排便功能障碍
子宫切除术后的排便功能障碍包括便秘、无法排尽大便、排便疼痛及便不成形等,其中便秘最为常见。
子宫切除术损伤了支配肠道的自主神经,导致肠道平滑肌的协同收缩出现问题,同时术后中盆腔破坏,切除的子宫被小肠及乙状结肠取代,用力排便时将压迫直肠远端,导致排便困难;另外子宫切除术后阴道后疝形成,直肠前壁向阴道突出,导致直肠内压不直接传到于肛门,从而产生排便困难,长期便秘可能导致腹压增加进而造成盆腔器官脱垂。
4. 性功能障碍
多数人认为子宫切除术对患者性功能有较大影响,其主要原因包括:
1. 手术过程中切断了部分营养阴道的血供及神经支配,进而影响阴道收缩功能;
2. 阴道缩短与分泌物的减少易导致阴道润滑能力下降;
3. 内部高潮主要来自于子宫阴道部的神经末梢刺激而引起的宫颈、子宫及阴道收缩产生的感觉刺激,宫颈切除后这种刺激将会减弱,可能对性唤起及性高潮有不利的影响;
4. 子宫切除后可能导致卵巢功能衰退,进而影响雌激素的分泌并削弱了其通过血管舒张而改善阴道、阴蒂和尿道的动脉供血的能力,最终降低了女性性功能;
5. 子宫缺失、身体不适感,尤其是阴道顶端伤口,均可使患者产生心理障碍进而导致性功能的下降。
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