女性宫缩过强是怎么回事?
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产力包括子宫收缩力、腹壁肌和隔膜收缩力和肛提肌收缩力,其中子宫收缩力为主。在分娩过程中,子宫收缩的节奏性、对称性和极性异常或强度、频率发生变化,称为子宫收缩力异常。临床上,由于生产线和胎儿因素异常,产生梗阻性困难,胎儿通过生产线阻力增加,继发性生产力异常较多。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩疲劳和子宫收缩过强两种,每种都是协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。
临床表现
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................如果产道没有阻力,宫颈在短时间内迅速完成,分娩在短时间内完成,总分娩过程不到3小时,称为急产。产妇很常见。
对母子的影响
对母子的影响:子宫收缩过强,生产过快,初产妇的子宫颈、阴道、会阴撕裂伤。分娩时消毒不及会引起产褥感染。产后子宫肌纤维收缩不良容易引起胎盘滞留或产后出血。
(2)对胎儿和新生儿的影响:子宫收缩过度影响子宫胎盘的血液循环,胎儿子宫内缺氧,胎儿困难,新生儿窒息或死亡。胎儿出生过快,胎头在生产道内的压力突然解除,新生儿颅内出血。因为生孩子来不及,新生儿容易感染。摔倒会引起骨折和外伤。
(2)不协调性子宫收缩过强
1.强直性子宫收缩过强直性子宫收缩不是子宫肌组织功能异常,大部分是由外部因素异常引起的,例如,临产后由于产后发生梗阻或不适当应用催产素,或者胎盘早期剥离血液润滑子宫肌层产妇焦躁不安,持续腹痛,拒绝按压。胎位接触不清,胎心听不清。有时会出现病理收缩、血尿等先兆子宫破裂的征兆。
2.由于子宫痉挛性狭窄环(constrictionring)由于痉挛性不协调性收缩而形成的环状狭窄,持续不放松,被称为子宫痉挛性狭窄环。子宫上下段的边界很多,胎体的某个狭窄部个狭窄部分,在胎颈、胎腰部很常见。
由于精神紧张、过度疲劳、宫缩剂应用不当或粗暴的产科处理。产妇出现持续性腹痛、烦躁、宫颈扩张缓慢、胎儿先露部下降停滞、胎心快速缓慢。阴道检查可以接触狭窄的环,其特征是该环不与子宫收缩上升,与病理收缩复环不同。
治疗措施
。(1)协调性子宫收缩过强
对于有急产史的产妇,在预产期前1~2周不应外出,以免发生事故,有条件提前住院生育。分娩后不应该灌肠。预先准备生孩子和救新生儿窒息。胎儿出生时不要让产妇屏住呼吸。急产不及消毒和新生儿落地者,新生儿应注入维生素K1预防颅内出血,尽快注入肌肉制造破伤风抗毒素1500U。产后仔细检查子宫颈、阴道、外阴,有裂缝时应立即缝合。未消毒的生产应给予抗生素预防感染。
(2)不协调性子宫收缩过强
1.强直性子宫收缩确认为强直性子宫收缩,应立即给予子宫收缩抑制剂。例如,25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖20ml缓慢静脉注射,或者肾上腺素1mg5%以内静脉注射。如果是梗阻的原因,应立即进行剖腹产。如果胎死宫内可以用乙醚吸入麻醉。经过上述处理,如果不能解除强直性子宫收缩,应考虑剖腹产。
2.子宫痉挛性狭窄环应认真寻找引起子宫痉挛性狭窄环的原因,及时纠正。停止一切刺激,如禁止阴道操作、停止催产素等。如果没有胎儿困难的迹象,可以给冷静剂,如度冷丁或咖啡,一般可以消除异常子宫收缩。子宫收缩恢复正常时,可以进行阴道辅助生待顺产。经上述处理,子宫痉挛性狭窄环无法缓解,子宫口不完整,胎儿露部高,或伴有胎儿困难症状,应立即剖腹产。胎死宫内,宫口全开,乙醚麻醉可行,阴道分娩。
。引起子宫收缩过强的原因
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