子宫肌瘤必须切除子宫吗?
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常说子宫肌瘤是妇科良性肿瘤,不会恶变。事实上,情况并非完全如此变的概率很低。约0.5‰-1‰的子宫肌瘤发生癌变,危害健康和生命。成年女性月经量突然增加,大量出血,经期过长,其他器官受到压迫,女性长期不育或习惯性流产时,应考虑手术治疗。应立即到医院检查,子宫肌瘤确诊简单,超声波清晰显示。
子宫肌瘤必须切除子宫吗?答案只是根据情况而定。据专家介绍,子宫肌瘤的治疗不需要切除子宫,多参考肌瘤的位置、大小,同时参考患者的年龄、生育状况、症状的严重性,判断子宫不需要全切除。
这不仅是为了不孕妇女没有孩子而做的手术,也就是说现有的孩子,肌瘤大,直径超过6cm的月经过多,药物保守无效,或者有压迫症状的粘膜下肌瘤的肌瘤生长快的人。为了身心健康,也必须采取挖掘术。关于肌瘤的数量,通常在15个以内。迫切需要孩子,数量多,超过100人也有挖后得子的例子。
如肌瘤有恶变,伴有严重骨盆粘连,如结核或内膜异位症等宫颈细胞学高度可疑恶性者是挖掘的禁忌。肌瘤切除术者,术前最好有子宫内膜病理检查,排除子宫内膜癌前病变和癌变。术中注意肌瘤是否恶性变化,如有可疑,请快速切片检查。
经腹子宫肌瘤全切,术后为防止腹腔粘连,子宫切口最好在前壁,尽量少切口,从一个切口尽量多挖出肌瘤。也应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底,缝合切口不留死腔。术后子宫切口尽量腹膜化。粘膜下肌瘤,脱离子宫颈的人可以通过阴道切除肌瘤,切除时不要过度牵引,切除时不要损伤子宫壁。没有脱落的人也可以切开腹部子宫取出。术后处理应给予止血药和抗生素的未孕者应避孕1~2年,将来怀孕应警惕子宫破裂和胎盘移植,足月实施选择性剖腹产。肌瘤切除术后可能复发,应定期检查。
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