子宫肌瘤有哪些临床检查方法 子宫肌瘤最常见的症状是什么
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子宫肌瘤是女性常见病,也是良性肿瘤。生病后,不仅会影响患者的健康,还会有很多表现。要及时检查治疗,治疗期间要根据自己的情况对症治疗。
子宫肌瘤的症状是什么?
阴道出血:应是子宫肌瘤最常见的症状。浆膜下子宫肌瘤位于子宫外表面,无阴道出血。当肌壁间肌瘤较大时,会影响子宫收缩,或增加子宫内膜面积,使月经过多或月经延长。粘膜下肌瘤位于宫腔,常有不规则阴道出血、月经淋漓等。当然,阴道出血的原因有很多。需要提醒的是,如果出现这种症状,不要认为你在不久的将来太累或更年期。
压迫症状:子宫肌瘤能压迫邻近器官并产生症状。由于位置(生长部位)和大小不同,症状也不同。肌瘤向前压迫膀胱,导致尿频、尿急,甚至无法排尿(称为尿潴留);如果子宫后壁肌瘤生长,可压迫直肠引起腹泻或便秘;子宫两侧宽韧带肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经,导致输尿管梗阻、肾盂积水、下肢肿胀或疼痛。
3、腹痛:子宫肌瘤通常很少引起腹痛。如果肌瘤过度压迫盆腔神经,或急性缺血引起的红色变性,或浆膜下子宫肌瘤扭转,可引起剧烈腹痛。
4.白带增多:多见于子宫腔粘膜下肌瘤。当肌瘤脱离子宫颈或阴道口时,其表面会出现溃疡坏死和白带增多。如果结合感染,可能会出现脓性白带。如果肌壁间肌瘤较大,可增加宫腔面积、子宫内膜分泌和盆腔充血,也可导致白带增多。
子宫肌瘤的临床检查方法
1.诊断性刮宫:有资质有经验的医生通过探针检测宫腔的深度和方向,感受宫腔的形状,了解宫腔内是否有肿块及其位置。同时刮子宫内膜病理检查,排除其他内膜病变。
2、妇科检查:检查肌壁间肌瘤子宫常增大,表面不规则;浆膜下肌瘤可触及与子宫西蒂相连的球形块;粘膜下肌瘤子宫多均匀增大,有时位于子宫口或脱离阴道。
3、超声检查:这是目前常用的辅助诊断方法,通过B超检查了解肌瘤的生长部位、数目以及肿瘤内部是否均匀或液化、变性等。超生检查既有助于诊断子宫肌瘤,并为区别肌瘤是否变性提供参考,又有助于与卵巢囊肿或其他盆腔肿块的鉴别。
4.腹腔镜检查:当肌瘤需要与卵巢囊肿或其他盆腔肿块鉴别时,可以通过腹腔镜打孔,注意子宫的大小、形状、生长部位和性质。
5.宫腔镜检查:宫腔形态可通过阴道直接观察,主要用于观察粘膜下肌瘤的大小和位置。
子宫肌瘤的治疗方法
1、观察疗法
子宫肌瘤的进展通常每3-6个月复查一次。随访包括临床症状的变化、妇科检查下肌瘤的大小、数量和位置的变化;B超下肌瘤肌瘤的大小和性质。
适应症:肌瘤直径<;5cm、单发或生长在浆膜下;子宫大小不超过妊娠10周;无月经增加、淋漓尽致等变化;无尿频、尿急、长期便秘等压迫症状;肌瘤不是不孕或流产的主要原因;无继发性贫血等并发症;无变性倾向;绝经妇女。
2、药物疗法
子宫肌瘤作为一种激素耐受性肿瘤,其主要治疗药物包括各种抗刺激素制剂,以减少肿瘤或抑制肿瘤的生长。常用的药物是促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、米非司酮、口服避孕药、孕酮等。常见的给药方式和方法有皮下注射或口服、阴道局部给药、宫内节育器(左炔诺孕酮宫内释放系统)和介入栓塞给药。
适应症:有生育要求的年轻人,药物治疗后肌瘤暂时萎缩,增加受孕概率;肌瘤<;5cm、围绝经期妇女症状较轻;术前辅助药物减少肿瘤,有利于手术;有手术指征,但合并内外科疾病不能忍受手术。
禁忌症:粘膜下肌瘤症状明显,导致贫血,影响妊娠;浆膜下肌瘤扭转;肌瘤引起明显的压迫症状;肌瘤生长迅速,B超提示变性,不能排除恶变。
3、手术治疗
如果肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显导致继发性贫血,通常需要手术治疗:
1)肌瘤切除术:适用于35岁以下未婚或未婚患者,希望保持生育功能。通过腹部或腹腔镜切除肌瘤。突出宫口或阴道粘膜下肌瘤通过阴道或宫腔镜切除,用肠线或血管钳夹24~48小时后取出血管钳或直接切除。
2)子宫切除术:肌瘤大,症状明显,药物治疗无效,无需保留生育功能或疑似恶性变化,可行子宫次全切除术或子宫全切除术。50岁以下卵巢外观正常的可保留卵巢。
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