谨防胎儿宫内缺氧
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小珂分娩,生下一个女孩。但是,出生后,孩子不哭,脸色发青,被医生救出后哭泣,新生儿头部CT检查后,被诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。
新生儿缺氧缺血性脑病(英语缩写为HIE)是新生儿分娩并发症,是新生儿残疾或死亡的重要原因。本病的发病原因主要是在分娩过程中,由于胎儿宫内缺氧。
造成胎儿宫内缺氧的原因很多,有妊高症、逾期妊娠等导致胎盘功能不全,有脐带缠绕、压迫等脐血流不畅或阻断,以及各种难产等因素。由于足月胎儿的大脑组织对缺氧非常敏感,缺氧容易导致大脑组织浮肿、缺血,严重者甚至可能导致大脑组织坏死。由于产程中出现胎儿宫内窘迫,为了抢救胎儿,阴道助产常常是免不了的。因此,HIE一旦发生,产妇和家人就会认为是助产术。事实上,阴道自然分娩甚至剖腹产的新生儿也可能发生,但阴道助产者的发生率更高,原因是胎儿宫内缺氧。
胎儿宫内缺氧引起的脑损伤,不是一旦缺氧就会立即发生,而是与缺氧时间的长短和程度密切相关。缺氧时间长,程度重,超过胎儿对缺氧的耐受性时,发生脑组织缺氧性损伤。阴道助产可在极短时间内生育胎儿,最大限度地减少胎儿缺氧时间,有助于预防HIE的发生。对不具备阴道助产者,则应采取剖宫产术。
如上所述,HIE的原因主要是胎儿宫内缺氧和难产,尤多见于没有产前检查或不规范的产检者。因此,在HIE的预防措施中,
最重要的是认真参加检查,及时发现和治疗各种妊娠并发症、并发症等高风险因素,避免或减少胎儿宫内缺氧和难产。
其次,医务人员应认真观察生产过程,及时发现和妥善处理胎儿宫内缺氧和难产,减轻或避免缺氧对大脑组织的损害。
第三,医生应正确把握阴道助产和剖腹产的指征,消除或减少阴道助产困难的发生。
第四,及时准备抢救新生儿,与儿科医生共同处理窒息新生儿。
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