子宫肌瘤会导致月经量增多吗?子宫肌瘤有哪些辅助检查方法?
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如果要判断子宫肌瘤是否导致月经过多,应该怎么检查?如果有典型的子宫肌瘤病史和体征,并通过双合诊断,根据上述特点,诊断并不困难。但并非如此,特别是非常小的无症状肌瘤,或肌瘤合并妊娠、子宫腺肌病或肌瘤囊性变和附件炎块,有时误诊,误诊率约为6%。此外,子宫出血、疼痛、压迫症状并非子宫肌瘤所独有。因此,双合诊是诊断肌瘤的重要途径。双合诊不能明确或疑似宫腔粘膜下肌瘤的,应采取以下辅助检查方法。
一、超声检查
目前国内B超检查比较普遍。肌瘤鉴别的准确率可达93。1%可显示子宫增大,形状不规则;肌瘤的数量、部位、大小、肌瘤是否均匀或液化囊变化;以及周围是否有其他器官受压。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集,结缔组织支架结构的含量与肿瘤和细胞的排列不同,扫描时肌瘤结节呈弱回声。弱回声型是细胞密度高、弹性纤维含量高、细胞巢排列、血管相对丰富。强回声型,胶原纤维含量高,肿瘤细胞以束状排列为主。两者之间介于等回声型。有时后壁肌瘤不清楚。肌瘤越硬,衰减表现越重,良性衰减明显于恶性。声学穿透性增强,肌瘤变性。恶变时坏死区增大,内回声紊乱。因此,B超检查不仅有助于诊断肌瘤,还有助于识别卵巢肿瘤或其他盆腔肿块。
二、检测宫腔
用探针测量子宫腔、壁间肌瘤或粘膜下肌瘤往往会增加和变形子宫腔。因此,子宫探针可以用来检测子宫腔的大小和方向。与双合诊所相比,有助于确定肿块的性质,了解腔内是否有肿块及其部位。但必须注意的是,子宫腔经常弯曲或被粘膜下肌瘤阻塞,使探针无法完全探入,或浆膜下肌瘤。子宫腔通常不会增大,但会导致误诊。
三、X光平片
肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
四、诊断性刮宫
小粘膜下肌瘤或功能障碍性子宫出血,子宫内膜息肉不易通过双合诊断发现,术可协助诊断。如果是粘膜下肌瘤,刮勺感觉宫腔凸起,开始高起后滑动,或者感觉宫腔内有东西在滑动。但刮宫可刮伤肿瘤表面引起出血、感染、坏死甚至败血症,应严格无菌操作,动作温和,刮出物应送病理检查。子宫造影术可用于疑似粘膜下肌瘤,诊断刮痕仍不清楚的患者。
五、子宫输卵管造影
理想的子宫造影不仅可以显示粘膜下肌瘤的数量和大小,还可以定位。因此,它对粘膜下肌瘤的早期诊断非常有帮助,而且方法也很简单。肌瘤部位的摄影显示子宫腔内充满不完整。
六、CT与MRI
MRI诊断肌瘤时,对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性,内部信号多均一。反之,明显变性者呈不同信号。
这两种检查一般不需要使用。CT肌瘤的图像诊断只表达特定层次的细节,图像结构不重叠。良性子宫肿瘤CT图像体积增大,结构均匀,密度高+40~+60H(正常子宫为+40~+50H)。
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