ECMO施治有多难 ECMO的工作原理是什么
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ECMO技术在治疗新冠肺炎的过程中,有很重要的作用,但是实施起来并不容易,对专业要求和技术非常高,在治疗上有很大的挑战,那么,ECMO施治有多难?ECMO的工作原理是什么?下面本站小编就来说说。
ECMO是治疗新冠肺炎危重患者非常重要的手段,施治起来却格外不易。
准备1小时、上机4小时、观察1小时,麻醉医生得跪地进行桡动脉穿刺……回到驻地,医护们衣服脱到一半就累到睡着。
但看着患者状况转好,他们就很高兴:“病人能康复就好!”
启动 ECMO 一般需要 5 人以上的专业医护团队,不同的类型需要不同的专业医护人员,包括心脏外科、体外循环、 ICU 医生护士、呼吸重症医生、急诊科医生、超声医生等等,对并发症处理、抗凝处理、如何撤机都需要技术处理和专业评估。因为很多医院 ECMO 一年不到 5 例,造成专业医师稀缺,全国 260 家医院中掌握此技术的医生可能不超过 2000 人。此外,ECMO 还需要与多种设备配合使用,比如呼吸机、血滤机、主动脉内球囊反搏等。
对医生的专业要求非常严格。
之所以很多人觉得“ECMO 一响,黄金千万两”,主要是因为开机所需要的离心泵头、管道和肺膜等耗材价格较贵,一套费用在 5 万到 10 万不等,一位患者的耗材可以持续使用,但每天还需要 ICU、用药、监测设备的费用 1~2 万左右。
其实,仪器本身并不贵,传统床旁使用的ECMO,采购价格大概100多万元,移动设备价格更高些,并不属于昂贵的医疗设备,然而专用耗材昂贵。ECMO所用的膜肺以及其他耗材,需要生物相容性的涂层技术,避免血液脱离体外长时间运行产生血栓,不产生血浆渗漏,材料会贵很多,且全部依赖进口,目前一套ECMO耗材,价格在4-6万左右。而且ecmo上了以后医生就可以撒手不管的神器,相反上了ECMO意味着整个医疗团队都需要全身心的付出,ECMO需要血液抗凝,但是抗凝后会增加出血风险;患者灌注不好可能会造成下肢灌注不佳,严重的只能截肢;如果脑保护不好,患者可能会有脑损伤;如果有器官衰竭……所以医生和护士需要24小时严密监控患者情况,并且必须非常快速针对各种突发情况制定医疗方案。不过好在,治疗新冠肺炎中,国家已经免去了患者的所有医疗费用,包括ECMO。
ECMO(是体外膜肺氧和extracorporeal membrane oxygenation的英文简称,它是代表医疗机构危重症急救水平的一门技术)进行治疗。
ECMO(体外膜肺氧和)又被称作“人工肺”,是一种医疗急救设备。用以在心肺手术时为患者进行体外的呼吸与循环,如重度心肺衰竭、心脏移植等手术中。除了能暂时替代患者的心肺功能,减轻患者心肺负担之外,也能为医疗人员争取更多救治时间。ECMO设备由血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管、监测系统等部件构成。
ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。
ECMO的基本结构:血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管、监测系统。临床上常将可抛弃部分组成套包,不可抛弃部分绑定存放,并设计为可移动,提高应急能力。
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