新冠肺炎治愈后肺功能能完全恢复吗 新冠状病毒是如何损害肺部
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新冠状病毒感染患者,对肺部功能会有一定的损害,根据不同程度患者,损伤有所不同,对于已经治愈的患者,也会逐渐恢复肺功能,那么,
目前对新冠肺炎的治疗原则是分层治疗,将患者根据症状的轻重程度分为轻症型、普通型、重型和危重型四种。
对轻症患者的治疗,使用隔离观察加上抗病毒治疗即可,有些情况下甚至可以不用药,就可以康复出院。
轻症和普通症患者出院后,一般不会有后遗症,重症和危重症的患者,由于病情发展到后期,会不可避免地伤害到身体的一些器官,所以可能会留下肺纤维化、肺功能下降的状况。
肺纤维化是当肺脏受到损伤时,肺间质分泌胶原蛋白对肺部进行修补,修补过度时就会形成纤维细胞的过度增生,导致肺纤维化。
它主要表现为干咳、乏力、呼吸困难等症状,剧烈运动后尤甚。肺功能减退也是一样,它会造成人的劳动能力、运动耐量下降,无法再从事重体力工作。这也就是为什么第一例被媒体报道治愈出院的患者王康,在接受采访时表示自己还不能干重活、不能运动量过大以及深呼吸困难的原因。肺脏一旦受到损伤,就有可能会出现肺纤维化的症状,当然,吸烟也会导致肺纤维化,但是肺纤维化并不是绝症。
中日友好医院肺炎防治专家组组长、呼吸四部主任詹庆元就曾在新闻发布会上表示,绝大多数的肺纤维化都是可以修复的,只有极重的、极少数的患者可能会在长期内留下肺纤维化的症状。
而只要加强后期随访,积极配合治疗,就能够减少并发症的出现,改善生活质量。
呼吸重症专家、北京朝阳医院副院长童朝晖也曾公开表示,肺部纤维化、肺功能改变,最终都能恢复,重症病人的恢复时间会长一点。
所以,对于治愈出院的患者来说,监测心肺功能是非常重要的。
另一方面,通过研究人员对新冠肺炎死者尸体的解剖发现,虽然新冠肺炎患者和SARS、MERS患者的病理特征非常相似,都会出现急性呼吸窘迫综合征,但是心脏组织中并没有发现明显的组织学变化,这也就说明新冠肺炎并不会直接损害心脏。
所以,新冠肺炎对人体造成的损伤,主要还是集中于肺部。
新冠病毒进入机体后,通过识别人体细胞表面的ACE2受体而进入细胞内部。病毒能够“借用”人体细胞的运转而复制自身的遗传物质RNA、产生外壳蛋白,然后完成组装,随后将细胞裂掉,释放出完整的病毒颗粒,继续感染其他的细胞。
所以新冠病毒感染引发强烈的炎症反应,对肺部造成巨大的损伤。
“新型冠状病毒”在人体肺部究竟长什么样?
2020年2月5日,国家卫健委与国家中医药管理局公布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》(以下简称“《方案》”),其中针对新冠肺炎在影像学方面的表现特征:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
从CT影像学的动态变化上可以看出新冠肺炎的进程:
1、早期:病变局限,呈斑片状、亚段或节段性磨玻璃影,多伴有小叶间隔增厚;
2、进展期:病灶增多、范围扩大,累及多个肺叶,部分病灶实变,磨玻璃影与实变影或条索影共存,有时会出现"铺路石征";
3、重症期:双肺弥漫性病变,少数呈"白肺"表现,实变影为主,合并磨玻璃影,多伴条索影,支气管充气征。
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