急性脑膜炎的症状
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急性脑膜炎与普通的脑膜炎相比,最大的特征是临床表现起病急,病势凶猛,变化迅速。这让往往使得妈妈总是很难及时反应过来,致使救治不够及时,令记性脑膜炎即使治愈后,后遗症还是很明显、严重。
发病前1~2天内,与上呼吸道炎的症状相似,全身不适,咽痛,头痛等。但起病后,寒战,迅速高热,可达39℃以上,接着会出现明显头痛和反复的喷射性呕吐,颈脖发硬,全身各部位可见到出血点,并迅速扩大为大片瘀斑。2岁以下小儿症状与年长儿童不同,在起病初大多没寒战,可表现为嗜睡、拒食、呕吐等,并易抽痉和前囟膨隆。
病前可有上呼吸道感染史。新生儿与婴儿常有高热、易激惹、嗜睡、呼吸困难、黄疸等,进而可有抽搐、角弓反张及呼吸暂停等,而神经系统表现甚少。新生儿病前可有早产、产伤或产前母亲感染史。体检早期可出现脑膜刺激征,如颈项发硬等。但婴幼儿颈强直常不明显,常表现为前囟饱满,角弓反张。
肺炎球菌和流感嗜血杆菌感染可在早期出现局部脑体征,表现为持续性脑局部损害和难以控制的痫性发作。病程稍晚可有脑神经障碍,以眼球运动障碍多见,在肺炎球菌脑膜炎的患者中发生率最高。另外可有意识障碍及眼底水肿,由于颅内压增高有时可致脑疝形成。在脑膜炎流行期间,如病程进展快,起病时伴有皮肤黏膜淤点或淤斑,并迅速扩大,且发生休克,应考虑脑膜炎球菌脑膜炎。
主要诊断依据如下:
1、暴发性或急性起病。
2、发热、头痛、脑膜刺激征。
3、脑脊液中以分叶核粒细胞增多为主的炎症变化。
4、新生儿和婴幼儿有发热伴有原因不明的呕吐、精神萎靡、惊厥、囟门饱满及头痛等化脓性脑膜炎可疑症状时,即使无神经系统客观指证也应尽早腰穿,有时甚至需要反复多次脑脊液检查以明确诊断。
5、本病的确切诊断,应有病原学依据。除作脑脊液细菌涂片外,应常规进行脑脊液细菌培养。近年来细菌抗原测定技术有了迅速发展,其敏感性特异性均高,且不受应用抗生素治疗的影响,其阳性率远较目前国内细菌培养的阳性率高,方法简便、快捷,故目前作为早期快速的诊断手段。
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